LA SUTURE PAR ADOSSEMENT DES SÈREUSES
La suture par adossement des séreuses telle que nous l'avait donnée
Jobert était surtout le résultat de ses recherches expérimentales. Il fallait, avant qu'elle devienne la technique remarquablement réglée et sûre que nous possédons actuellement, qu'elle subisse de multiples retouches que pouvait seule indiquer lexpérience hùmaïine. Ce travail minutieux de mise au point fut l’œuvre remarquablement patiente du xux* siècle.
D'autre part, deux découvertes capitales allaient avoir, comme sur les autres parties de noire art, une influence profonde, ce fut en 1847 l'invention de l’anesthésie générale et en 1867 l'introduction de l’antisepsie en chirurgie, suivie plus tard de celle de l'asepsie. Ces deux découvertes ont bouleversé complètement les conditions de l’acte chirurgical et permis l'avènement d'une chirurgie calme et soigneuse dont allaient bénéficier les sutures gastro-intestinales. Ë -
Le nombre des procédés proposés est incalculable. Nous en relevons déjà 279 indiqués par Terrier et Baudoin en 1898 et depuis leur nombre s'est accru considérablement.
Nous ne pouvons que eiter ceux qui nous paraissent les plus marquants parmi eux.
En 1826, Denans présentait le premier bouton anastomotique métallique à la Société royale de Médecine de Marseille.
En 1837, c'est la thèse de Moreau sur ses sutures par abrasion.
En 1841, Apolito décrit une suture de Lembert modifiée : l'aiguille lorsqu'elle chemine dans la paroi intestinale doit être parallèle et non perpendiculaire à la plaie.
En 1842, Gély modifie ce procédé en se servant de deux aiguilles travaillant symétriquement ainsi que Celse l’avait décrit dans la gastrorraphie. Mais surtout il indique la possibilité d’obturer une plaie iniestinale en accolant une anse voisine, par plastie, et d’autre part de faire une entéro-anastomose.
Celle-ci sera pratiquée pour la première fois par Maisonneuve en
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| En 1852, Wysler réussit deux fois une suture par un seul plan musculo-séreux. Gussenbauer y apporte en 1876 une légère modification pour rendre la réunion plus forte, il dispose les fils en 8 de chiffre.
En 1880, Czerny décrit sa fameuse suture formée d’un « Wysler » enfoui sous un « Lembert ».
En 1881, Woælfler imagine la suture bord à bord et nous verrons plus loin F’importance de cette découverte. Et la même année, il pratique la première gastro-entérostomie.
En 1881 également, Albert invente sa suture totale à points séparés. Celle-ci reprise par M. Hartmann qui remplace la suture entrecoupée par un surjet est actuellement la plus communément employée en France.
En 1881-1882, Madelungen décrit ses procédés de calibrage pour les anastomoses termino-terminales et ses sutures spéciales à lamelles.
En 1885, Bishop applique aux sutures une sorte de couture de cordonnier, mais dont chaque point serait noué au lieu de former un surjel continu.
En 1887, Halsted indique une série de procédés de résection ou d’anastomoses dont les points sont préparés d'avance de manière à diminuer les temps sepliques, « sutures de présection ».
En 1888, Mudd décrit un procédé visant au même but et souvent unité depuis : c'est la résection avec oblitération temporaire des tranches par clamps et suture sur eux.
En 1889, Cushing décrit son point semblable à celui d’Apolito.
En 1889, Chaput commence à publier la série de ses travaux. Esprit ingénieux, il a apporté des solutions élégantes à des points délicats de chirurgie gastro-intestinaie :
Enterorraphie latéro-latérale par accolement en canon de fusil des deux bouts fendus : les lèvres sont réunies et la fermelure des deux bouts forme un cul-de-sac unique.
Bouton anastomotique spécial en gouttière el métal malléable moins traumatisant pour les parois.
Procédé d’anastomose intestinale par invagination après abrasion, ete,
En 1890, Casati publie son procédé d’anastomoses par invagination que modifiera Maunsell en 1892.
En 1893, Connell décrit son surjet qui réalise une sorte de point en U, dont F’anse est sur la muqueuse, et qui affronte les parois intestinales par leur face séreuse.
En 1892, Murphy invente son bouton que modifièrent plus où moins
profondément Ramauge, Destot, Villard, Juvara, Boari, Derocque, etc. En 1898, Souligoux fait ses belles expériences d’anastomoses digestives par écrasement et les applique avec succès à l’homme.
On peut juger par cette succincte énumération de l'importance de l'apport des chirurgiens du xx° siècle à la technique des sutures gastro-intestinales. Il serait fastidieux de citer tous les travaux qui depuis ont été consacrés à cette question. Cependant, à part quelques auteurs tels Doyen, Jéeannel, M. Cunéo et ses élèves, M. Ockinezyc, M. Toupet, M. de Martel, M. Dubourg, elc..…., qui ont traité spécialement des sutures, la contribution des autres est en général éparse dans les comptes rendus des Sociétés savantes. Nous nous sommes proposé surtout dans celle étmde d'essayer de dégager les raisons qui ont déterminé jes opérateurs à modifier les procédés qu'ils avaient utilisés, plutôt que d’en décrire l’histoire chronologique. Aussi envisagerons-nous successivemer“ les points faibles et les inconvénients de la suture par adossement des séreuses, et les moyens par lesquels on a tenté d'y pallier.
