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Pour M. Gosset, « le bouton étant responsable de beaucoup d'ulcères de la bouche : en principe il ne doit jamais être employé pour une anastomose gas(ro-jéjunale ; exceptionnellement pourra-t-il servir à l'établissement rapide d’une entéro-anastomose ».
Et M. Ockinezyc le proscrit de la chirurgie colique, car des bouchons stercoraux risquent d'engorger sa lumière et de déterminer ainsi une occlusion.
Ses indications sont donc restreintes : on pourra l’employer par exemple pour une cholécysto-gastrostomie, où pour établir rapidement ur anaslomose au pied de l’anse jéjunale après gastrectomie, si elle
est nécessaire.
LES CLAMPS
Les clamps sont infiniment précieux en chirurgie digestive : ils permettent d'opérer proprement et sans être aveuglé par le sang. Notre souci d'éviter tout traumatisme n'ira pas jusqu’à les proscrire, à condition bien entendu que ce soient des clamps à mors longs souples, garnis de caoutchouc et qu’on aie soin de ne les serrer que le moins possible. Il ne faut pas oublier qu’une application trop brutale risquerait de déterminer des ecchymoses, des fissures de la muqueuse et des altérations des muscles lisses des parois. Certains auteurs avaient même voulu leur faire jouer un rôle dans la pathogénie des ulcères peptiques. Cette opinion paraît excessive, mais il ne faut pas moins les utiliser avec une extrême douceur.
Pour les anastomoses, la pince jumelée de Témoin ou de M. Abadie constituent des instruments précieux : « Elles permettent, dit Henri Delagenière, de faire F’anastomose sans aucun écoulement de liquide, elles font l’hémostase des tranches de section, hémostase qui se trouve assurée définitivement par l'application des sutures. Elles maintiennent en position convenable les deux ouvertures, s'opposent à la réiraction pendant l’application des surjets, et permettent en maintenant sous la vue les tranches de section de pratiquer un ajustement parfait des muqueuses, de sorte que la bouche terminée, avec des muqueuses bien accolées, a conservé les dimensions exactes qu'on Jui avait
données. »
