ANTISEPTIQUES

Les antiseptiques sont une arme dangereuse : s’ils détruisent les germes, ils risquent d’altérer la vitalité des tissus.

Faut-il donc toucher d’iode à 5 % la muqueuse ? Raul a montré que l'on pourrait ainsi diminuer considérablement la septicité des cavités intestinales, pendant une vingtaine de minutes environ. Aussi, bien qu’elle ne soit pas indispensable, cette pratique de propreté paraît re-

commandable.

ANASTOMOSES LATÉRO-LATÉRALES, TERMINO- LATÉRALES OU TERMINO-TERMINALES ?

Toutes choses égales d’ailleurs, y a-t-il avantage à rétablir la continuité du tube digestif d’une façon anatomiquement et physiologiquement parfaite P

La question ainsi nettement posée est aisément résolue. D'ailleurs les premières tentatives ne furent que des bout à bout. C’est devant les difficultés techniques et les échecs que les chirurgiens renoncèrent à ce mode idéal d’anastomose. En 1908, P. Cavaillon et Perrin publiant les stalistiques de colectomies du grand Maître Jaboulay trouvaient pour 44 cas traités par anastomose termino-terminale 21 guérisons et 23 désunions dont 17 mortelles, et l’on comprend pourquoi ils concluaient que c'était une méthode dangereuse à cause de l'impossibilité d'obtenir des sutures hermétiques. Pour déterminer la congruence des deux bouts intestinaux, Jaboulay fronçait le segment le plus large, ce qui nuisait évidemment à l’étanchéité. Cette différence de calibre conslitue en effet lorsqu'elle existe un des principaux arguments contre cette anastomose et l’on a proposé plusieurs procédés de calibrage dont nous avons schématisé ci-contre les principaux.

Pt