REP

début la virulence du bacille de Koch parait exaltée el la formule leucocytaire traduit d'emblée la tendance évolutive de la tuberculose. Le sang réagit alors à l'infection de tous les moyens dont il dispose d'où, ce type leucocylaire que M. Richard a appelé type de défense. Une hyperleucocylose plus où moins marquée avec polynucléose, mononueléose et diminution des lymphocyles et des éosinophiles, tels sont les caractères de cette formule.

Si les lésions s'aggravent, si le terrain fléchit de plus

en plus on arrivera à la formule de déchéance dont il nous faut dire un mot; c'est une hyperleucocylose très marquée avec polynucléose abondante et apparition de formes de dégérescence. Les éosinophiles ont complètement disparu.

Enfin, l’on constate au moment des poussées évolutives, comme l'ont établi M. Bezançon, I. de Jong el de Serbonnes une leucocytose avec polynucléose comme cela est la règle dans la plupart des maladies infeclieuses. Cette leucocytose et cette polynucléose sont d'ailleurs modérées : 800 à 1.200 globules blancs, dont 70 p. 100 de polynucléaires.

A ce premier stade de polynucléose, succède un deuxième stade de mononucléaires (jusqu'à 45 p.100) enfin quand la température revient à la normale, il se produit une poussée d'éosinophiles (6 à 12 p. 100), éosinophilie qui persiste longtemps après la terminaison de la poussée évolutive. Elle constitue la caractéristique des périodes d’accalmie.

En d’autres termes, comme disent Simon et Spillmann : «plus on trouve de polynucléaires, et plus il y a de chance pour que les lésions soient en pleine évolution surtout si les mononucléaires et les lymphocytes sont diminués ». É

Son

L’éosinophilie se rencontre surtout dans les luberculoses atténuées.

Recherche du bacille de Koch. — Cette recherche dans le sang réclame des procédés spéciaux que nous ne ferons que mentionner : homogénéisalions de Besançon, Griffon et Philibert, inoscopie de Jousset, hydro-hémolyse de Nattan-Larrier et de Bergeron, méthode de Lesieur et Gary, procédé de la saignée; procédé de l'exclusion du sérum de Laffargue.

Contrairement à l’opinion de M. Jousset,. qui pense qu'au début de la tuberculose le sang n’est qu'exceptionnellement bacillifére, M. Belaïeff (Tuberculosis 11, Ne ? février 1913) a trouvé des bacilles dans le sang: chez 78 p. 100 des tuberculeux à la 1"° période et des granulations de Müch chez 71 p. 100.

Il conclut que dans les cas où le diagnostic est douteux, et où il n'existe pas de bacilles dans les crachats, l'examen baclériologique du sang, peut rendre de grands services, car l’absence des bacilles dans les crachats el la présence dans le sang a élé constatée chez 50 p. 100 des malades. |

Mais ces recherches très délicates sont d’une bien faible importance pour le clinicien. ns