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La radioscopie montre l’opacité de deux tiers inférieurs du poumon atteint. Sa limite supérieure peut être oblique de bas en haut et d’arrière en avant représentant exactement la courbe de Damoiïseau que la matité nous montre. Plus souvent il n'y a pas de ligne de démarcation nette entre l’opacité due à l’'épanchement et la clarté pulmonaire sus jacente, car le poumon congestionné à ce niveau donne une image grise.

La ponction exploratrice ramène un liquide clair, jaune-citrin, qui, à l'examen cytologique montre une formule mixte : des polynucléaires avec prédominance des lymphocytes. La quantité du liquide épanché n’est pas aussi abondante qu'on pourrail supposer. Souvent on ne retire plus de 70-100 centimètres cubes du liquide, alors qu’une matité très étendue faisait croire à une quantité plus abondante du liquide, car comme le dit le professeur Hutinel : « le poumon congestionné tient de la place comme un pavé dans un sceau d’eau qui fait monter le niveau du liquide, mais n’augmente pas sa quantité » (1). C’est que le liquide s’étale et s'élève en mince couche autour du poumon congestionné et nous trompe sur sa quantité. +14

Lorsque le liquide s'est résorbé et que la pleurésie est arrivée à sa période terminale les frotiements pleuraux apparaissent, la matité et diminution du murmure vésiculaire persistent encore. Ils persistent

1. Hutinel, la Pleurésie séro-fibrineuse simple chez les enfants (Progrès médical, 1920).

Dis | aout

même longtemps encore après que les frottements ont disparu. On les attribue le plus souvent à la persistance des fausses membranes, alors qu’en réalité ils sont dus au processus d’inflammation corticopleurale qui est encore en évolution.

D’après ce que nous venons de dire on voit quelle importance prennent les symptômes pulmonaires au cours de pleurésie chez l'enfant. Non seulement au début de la maladie, ils existent aussi pendant toute l’évolution de la maladie. Pendant la convalescence, alors que tous les signes pleuraux ont disparu complètement, ils restent seuls encore en cause, Au bont d’un temps plus ou moins long ils disparaissent et la sonorité et murmure vésiculaire reprennent leurs caractères habituels.