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de conclure affirmativement si l’on ne peut pas s’aider dun examen de sang. Cette lacune fut d’ailleurs vivement reprochée à Laurent par Gouzien qui persiste à croire que la plupart des observations citées relèvent de la fièvre jaune.

Enfin, Spire, à propos de la différenciation précoce de ces deux affections au Dahomey et à la Côte d'Ivoire, soutient qu’elle est impossible à établir et que ce n'est qu'à la phase ultime qu’on peut poser le diagnostic.

Il résulte de ces exemples que l’on doit mettre en œuvre tous les procédés d'investigations modernes, examen clinique approfondi el analyse microscopique, pour mettre en relief les signes permettant d'éviter le plus possible les erreurs. Cependant, si le résultat bactériologique est négatif quant à la recherche de l’hématozoaire,, il faut penser à la fièvre jaune comme le dit Cazanove et suivre de très près l’évolution de la inaladie afin de prendre les mesures nécessaires si ce diagnostic se confirme.

FIEVRE BILIEUSE HEMOGLOBINURIQUE

(DIAGNOSTIC

Gouzien faisait remarquer, au sujet de l'épidémie de fièvre jaune de 1906 au Soudan, que bien souvent, dans certains pays, le typhus amaril et la bilieuse hémoglobinurique pouvaient évoluer ensemble.

« On comprend qu’'alors le diagnostic soil particulièrement délicat et puisse prêter à maintes erreurs dans les premiers jours. »

Cette opinion, émise par MM. Tanon et Neveu, montre qu'il est utile de s'attacher à différencier ces deux affections dont les pronostics et surtout la contagiosité sont absolument dissemblables.

La fièvre jaune, nous l'avons vu, est souvent mortelle alors que la bilieuse, par le fait même qu’elle peut récidiver, n’emporte pas, en général, le malade à la première atteinte. Quant à l’épidémiologie, la première des affections est redoutable, tandis que la seconde, nullement contagieuse, nous met à l’abri des contaminations multiples.

Pour Dutroulau, l'orientation du diagnostic peut se faire grâce à la connaissance des antécédents du malade. S'il est nouvellement arrivé dans un pays où la fièvre jaune est endémique, l'attention doit être fortement