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Celle différence entre les résultats de diverses épreuves qui concourent cependant à un même but montre bien la difficulté d'interprétation des renseignements fournis par les méthodes d'exploration rénale chez des malades dont la fonction cardiaque est mal assurée et chez lesquels l'équilibre cardio-rénal toujours menacé, est successivement rompu et rétabli. L'influence de cette instabilité cardio-rénale ne se fait pas sentir au même degré au cours de ces épreuves différentes ; ainsi s'explique la discordance des réponses qu'elles nous fournissent. |

Le taux de l’urée du sang subit les influences de l’alimentation, de la fonction uréo-poïétique et de l'oligurie; la constante uréo-sécrétoire est fonction de l’état du rein el ne subit

l'influence de la défaillance cardiaque qu'autant que la diu-

rèse aqueuse s'abaisse au-dessous d’une certaine limite;

l'élimination de la phénolsulfonephtaléine est soumise au plus haut degré à l’état de la circulation sanguine

Conclusions. — L'épreuve de la phénolsulfonephtaléine au cours de l’asystolie, pendant la période d'oligurie, n'a aucune po clinique.

Il est nécessaire d'attendre que l'énergie cardiaque se soit

De

rétablie d’une façon durable pour pouvoir interpréler au point de vue rénal les résultats de cette épreuve.

Des examens répétés peuvent seuls donner des renseignements exacts chez des sujets dont le myocarde est éminemment instable, étant donné l'influence particulièrement nette des troubles circulatoires sur l'élimination de la phtaléine.

Il n’y a pas de parallélisme entre cette épreuve, le dosage de l’urée sanguine et la constante uréo-sécrétoire chez les cardiaques. De toutes ces méthodes d'exploration, c'est encore la constante uréo-sécrétoire qui donne les résultats les moins décevants, à condition de la pratiquer dans des conditions légitimes. ee =

Une grande variabilité dans l'élimination de la phénolsulfonephtaléine est l'indice d'une instabilité cardio-rénale accusée et traduit le plus souvent des troubles cardiaques graves.