OBSERVATION VI

(ELSBERG.)

Endothéliome extramédullaire sur la face antérieure de la moelle. Douleurs épigastriques. Laparotomie. Laminectomie et exérèse. Restitution complète.

20 novembre 1921. Homme de 39 ans, Russe, transféré du Service de neurologie du Docteur Sachs avec le diagnostie de compression de la moelle, par pachyméningite ou tumeur.

Début. — Premier signe : Il y a vingt el un mois le malade commença à se plaindre de douleur dans la région lombaire gauche et l'hypocondre gauche.

Evolution. — La douleur procédait par crises dont l'intensité augmenta progressivement. Les crises survenaient particulièrement après un exercice musculaire et la douleur était habituellement plus forte après les repas. Ces crises devenaient de plus en plus fréquentes et huit mois après le début il ressentit des fourmillements dans la plante des deux pieds. I y à huit mois il remarqua également que ses membres inférieurs n'étaient pas aussi forts qu autrefois. Il entra dans le service de neurologie de lhôpital. Une compression de la moelle fut soupçonnée à cette époque.

Bien qu'ayant un B.-W. négatif il reçut du salvarsan et du mercure, en raison de ses pupilles fixes et inégales. Le malade quitta l'hôpital non amélioré; mais revint bientôt en novembre 1921.

A sa deuxième admission, il raconte l'histoire suivante : cinq mois avant on fit une laparotomie pour. ulcère dans un autre hôpital; on ne trouva ni ulcère, ni autre lésion, Durant les deux derniers mois la force musculaire des membres inférieurs commença à diminuer, il éprouva de da difficulté à marcher, et souvent ses membres inférieurs se dérobaient sous lui.

La douleur dans le dos était toujours très intense el alfectail les deux régions lombaires, Il-y avait toujours des douleurs épigastriques après les repas dans les périodes de crises, Depuis quel-

ques semaines, il a des envies fréquentes d'uriner.