LD UE

Examen général. — Bon état général, cicatrice de 8 centimètres : de long du côté gauche de l'abdomen au-dessus de l'ombilic. Difficulté pour marcher, se mouvoir dans de lit. Les pupilles sont inégales, la droite plus petite que la gauche. Aucun autre trouble des nerfs erâniens. La force musculaire, la sensibilité, les réflexes, sont normaux aux membre supérieur.

Troubles moteurs et réflexes. — Les cutanés abdominaux supérieurs sont faibles des deux côtés; les inférieurs et les crémastériens n'existent pas.

Aux membres inférieurs : la force musculaire est à peu près conservée. Cependant à gauche elle est plus faible qu'à droite. Spasmodicité considérable des membres inférieurs, secousses cloniques du genou, plus nombreuses à gauche, secousses cloniques du pied droit; elonus inépuisable à gauche. Babinski et Chaddock des deux côtés, plus marqués à gauche.

Troubles sensitifs. — Hyperalgésie et hyperesthésie dans les territoires de 7°, 8° et 9° dorsales.

Les sensibilités tactile, thermique, douloureuse sont légèrement diminuées dans les territoires D,,, D,,.. L,. Hyperalgésie nette dans les territoires L,, L,, S;-,-,. A l'exception de cette zone d'hypersensibilité à la piqüre, la sensibilité est partout normale au-dessous du 4° segment lombaire. Les vibrations du diapason ne sont pas perçues au-dessous du genou du côté gauche, elles le sont faiblement du côté droit, dans le même territoire.

La 8° vertèbre thoracique est douloureuse à la pression.

Examens de laboratoire. — La radiographie est négative. Le liquide céphalo-rachidien recueilli par ponction lombaire est clair et ne se coagule pas; il contient trois cellules par mm3; un léger excès de globulines. Le B.-W. est négatif dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.

Diagnostic clinique. — Tumeur extramédullaire au niveau du 1° segment thoracique du côté gauche.

Pntervention (22 nov. 1921). — Laminectomie, ablation des 5e, 6°, 4° el 8° apophyses et lames dorsales. Après incision de la dureinère, la moelle apparaît repoussée en arrière et à droite par une

Lumeur antérieure el gauche: située en avant du ligament dentelé