ÉVOLUTION

Quel que soit l’aspect clinique qu’ait pu revêtir la syphilose ostéo-géodique, l’évolution en est totalement différente selon qu’on la laisse se faire spontanément ou qu’on ait tenté un traitement spécifique.

1) L'évolution spontanée se fait bien rarement vers la stabilisation et la régression des lésions, sauf peut-être à la suite d’une intervention chirurgicale ou même après une fracture spontanée, dont on connait l’action parfois providentielle sur les kystes des os.

Le plus souvent au contraire, l’évolution se fait par poussées progressivement aggravantes, avec extension des lésions locales, — pouvant aboutir, à l’occasion d’une poussée, à une fracture spontanée. En : outre, de nouveaux foyers identiques apparaissent en d’autres points du squelette.

Mais jamais on ne constate aucune atteinte de l’état général, aucun signe de cachexie, bref rien

HÉORURES

qui rappelle la phase terminale de l’ostéose parathyroïdienne, ni la généralisation et les métastases de l’ostéosarcome.

Par ailleurs l’évolution ne se fait jamais vers les téguments m la fistulisation, ce qui est un signe important de différenciation avec les gommes.

2) St l'affection est reconnue et qu'un traitement bien conduit soit appliqué, on peut obtenir une guérison complète.

Ce sont tout d’abord les douleurs qui disparaissent et souvent extrêmement rapidement, dès la 3€ ou 4€ injection, alors qu’elles avaient persisté pendant parfois des mois avec une tenacité désespérante, et sans qu'aucun antialoique banal n’y ait pu apporter de remède. (Lerr-LiNossrer, GADRAT, TiILLIER, BENAzET).

C’est, nous l’avons vu, dans cette seule action rapide sur les troubles fonctionnels, qu’il faut baser l’action du traitement d’épreuve.

Les géodes osseuses vont en effet persister longtemps et Gaprar qui les a pu suivre par des radiographies en série les a vu persister des mois et même une année entière.

En cas d’hérédo-syphilis précoce, la régression est habituellement complète, là aussi, mais elle est plus rapide (Peu).

Dans les 2 cas l’image géodique peut être lentement étouffée derrière une ostéite condensante (Bacnozr).

Mais pendant toute cette évolution, le traitement

De. ; ON ii enrayera tout au moins l’ apparition d'autres foyers Fu k D. __ d’ostéose géodique. | OR Frs De: IRD conviendra cependant. de persister longtemps L à En dans ce traitement par des cures actives et plurimé- PAU “44 ‘je dicamenteuses si l’on veut éviter une reprise ( de l'évo- PRESS

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