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‘e Un ganglion épitrochléen gauche est également fistulisé ; à droite il est augmenté de volume mais non ramolli.
Le genou droit n’est guère modifié : les mouvements en sont libres et indolores ; les méplats sont peut-être moins nets que de l’autre côté et le cul-de-sac sous-quadricipital peut-être un peu épaissi, mais il n’existe qu’une bien légère amyotrophie.
L'état général satisfaisant, sans température, ni anorexie, ni amaigrissement fait douter du diagnôstic de tuberculose.
Par contre : facies assez particulier : front bombé, nez élargi et aplati, quelques déformations dentaires et des stigmates de kératite interstitielle bilatérale font songer à l’hérédo-syphilis.
A la radiographie : on trouve au niveau du tibia droit dans son 1/3 moyen une virole d’hyperostose opaque et quelques irrégularités des surfaces articulaires du genou du même côté.
La radiographie des deux fémurs montre une hyperostose nette, qu’on retrouve au niveau des 2 radius et du cubitus gauche.
Un traitement au biodure de Hg donne une amélioration nette avec résorption de la masse ganglionnaire ; les fistules se tarissent.
Après 8 mois de séjour à Berck, les lésions fémorales ont à peu près disparu. Puis, une petite gomme étant apparue au milieu du tibia gauche, le traitement est repris, mais est mal appliqué et mal supporté.
Après quelques mois, les douleurs du genou droit sont reparues, le fémur gauche est très hyperostosé et l’extrémité inférieure des 2 fémurs est parsemée de taches claires qui prédominent d’ailleurs à gauche, côté d’où l’enfant ne souffre pas.
Osservarion VII. — (obs. XII de Benwazer).
Un garçon de 14 ans présente une hydarthrose des 2 genoux semblant tuberculeuse.
Mais son facies d’hérédo fait douter du diagnostic.
L'hydarthrose d’ailleurs ne s'accompagne ni d’épaississement de la synoviale, ni d’amyotrophie, ni de limitation des mouvements malgré déjà plusieurs mois d'évolution.
La palpation du squelette révèle une hyperostose du fémur gauche qui remonte assez loin sur le bord externe.
L’extrémité supérieure duradius est également augmentée et il existe 2 petites gommes au niveau du frontal.
La radiographie montre dans les extrémités inférieures des 2 fémurs des taches claires assez volumineuses ; il existe une grande tache claire arrondie ou ovalaire dans la région bulbaire et d’autres taches moins nettes en différents points de la région bulbo-épiphysaire.
L’extrémité supérieure du radius, très hyperostosée ést, elle aussi criblée de taches claires. On en retrouve 2 autres qui occupent presque toute l’épiphyse supérieure de l’humérus droit au point de clarifier toutes la partie externe de la tête, et de plus petites dans la tête humérale gauche. Dans ces 2 os, les géodes dépassent le cartilage de conjugaison.
Un traitement spécifique fait rapidement rétrocéder les 2 gommes frontales et disparaître l’hydarthrose des 2 genoux. Le radius diminue notablement de volume.
Osservarion VIII . — (XVII de Bexazer.)
Une fillette de 10 ans est envoyée plâtrée à Berck pour tumeur blanche du genou droit. Après avoir retiré le plâtre on constate que les mouvements d’hyperextension et de flexion sont nettement diminués, mais il n’y a pas de points douloureux et seulement un peu d’amyotrophie et une légère hydarthrose sans épaississement synovial.
2 UOD ESS
À gauche, on retrouve un léger épanchement au voisinage d’un bulbe tibial nettement hypertrophié.
Un examen systématique du squelette révèle alors : un certain épaississement du tibia droit dans sa 1/2 inférieure et une limitation des mouvements du coude gauche qui coïncide avec une tuméfaction au niveau de l’extrémité inférieure de l’humérus.
La radiographie-montre alors une lésion d’hyperostose diaphysaire de la partie inférieure de Thumérus gauche.
L’extrémité inférieure du fémur droit présente des contours osseux réguliers et un interligne articulaire qui reste normal.
Il existe de nombreuses taches claires de part et d’autre du cartilage de conjugaison ; l’une présente en son centre un point sombre. Il existe surtout 2 volumineuses géodes dans le condyle interne et la région intercondylienne.
Le genou gauche paraît normal.
Un traitement spécifique institué alors donne en 1 mois des résultats tout à fait démonstratifs : l’hydarthrose a disparu ; la marche est redevenue possible et le coude est plus mobile.
OBsERvATION IX. — (XX de BEnaAzerT).
Un garçon de 13 ans, est envoyé pour une tumeur blanche du genou gauche.
Le genou a été immobilisé depuis 6 mois lors de l’arrivée à Berck. Le plâtre enlevé, la jambe est en bonne attitude, le gonflement du genou paraît presque uniquement osseux, car il n’y a pas d’hydarthrose ni d’épaississement de la synoviale.
Il existe une amyotrophie de la cuisse et les mouvements sont limités, mais nullement douloureux. Quelques points sensibles à la palpation des épiphyses voisines.
À la radio : l’interligne du genou est déformé à gauche.
