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d’un poumon congestüif, et leur volume peut atteindre 500 centimètres cubes.

I s'agissait vraisemblablement d’une de ces pleurésies lamellaires dans le cas de notre malade, vieil aortique hypertendu et seléreux rénal, chez lequel l’'épanchement semble avoir été consécutif à un infarctus pulmonaire sous cortical.

On sait en effet que l’embolie pulmonaire du cardiaque s'accompagne avec une extrême fréquence d’une pleurésie qui est souvent le signe révélateur de linfarctus. Les épanchements droits latents des cardiaques en sont une preuve. Quant au crachat hémoptoïque il est imconstant dans ce cas.

Notons enfin que ces embolies ne comportent pas de gravité immédiate. Notre malade s’est en effet remis très rapidement : mais elles sont d’une part l'indice de la fatigue cardiaque, d'autre part elles génent la circulation intra pulmonaire et, par leur tendance à la répétition, elles retentissent secondairement sur le cœur dont elles accroissent encore la fatigue.

Ainsi donc un examen abdominal minutieux, la constatation d’une matité thoracique et la ponction exploratrice permirent d'éviter à ce malade une intervention chirurgicale qui n'eut pas été exempte de danger en raison de son état cardiaque.

Mais, chez ce sujet artério-scléreux, le tableau de perforation eut pu être réalisé par une affection assez fréquente, abdominale cette fois, et qui eut nécessité

uneintervention d'urgence : la thrombose mésentérique.