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L’électrocardiogramme, établi par le Dr SouLié, indique en D. 1, D. IT et D. IIT un décalage de ST, et une inversion de l'onde The: 2\ |
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Il s’agit done d’une poussée de coronarite simple sans infarctus chez une malade porteuse d’une aortite sigmoïdienne spécifique.
La malade quitte l'hôpital dans un état de santé satisfaisant le 23 juin. Elle a été perdue de vue depuis.
En résumé, il s'agissait d’une malade chez laquelle les signes cliniques plaidèrent au début en faveur d’un syndrome abdominal, et justifièrent le traitement de prudence ‘auquel elle fut soumise à son entrée (glace atropine).
Au cours de lPexamen ultérieur, la constatation d’un souffle diastolique permit de reconnaître une lésion aortique, mais sans expliquer les phénomènes abdominaux et sans permettre de découvrir une irrigation défectueuse du myocarde. Seul, chez cette malade, l’électrocardiogramme, en montrant l’altération profonde des complexes électriques, vint étabhr de façon certaine l’existence d’une séquelle de coronarite.
Cette observation rapelle l'intérêt considérable que présente l’examen électrocardiographique en présence de tout syndrome abdominal qui ne fait pas sa preuve.
B. Les ANÉVRYSMES DE L’AORTE THORACIQUE DES- CENDANTE. — l’observation suivante, rapportée par Dusgs, est celle d’un cas assez curieux d’anévrysme de l’aorte thoracique dont la fissuration donna leu à un tableau particuhèrement net d’ulcère perforé. Nous le signalons plus comme une curiosité que dans le but d’en tirer des éléments utiles au diagnostic différentiel entre la perforation vraie et les faux svndromes perforatifs.
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OBSERVATION No 9 (Dusss)
Un homme de 42 ans ressent brusquement une douleur atroce au creux épigastrique, après un repas, en pleine phase digestive.
A l’examen, tableau de perforation : on constate une contracture généralisée d'intensité moyenne, la pression au creux épigastrique réveille une vive douleur. Le pouls est excellent, bien frappé.
Deux heures plus tard l’état du malade marque une aggravation considérable. En effet, la douleur s’accroît de plus en plus, la contracture est plus intense, il a eu un vomissement, son nez est froid son pouls misérable.
En l’absence complète de tout signe pulmonaire, on décide l’intervention d'urgence : celle-ci ne montre aucune lésion, n1 à l’estomac, ni au pancréas, ni au mésentère. On referme.
Dans la soiré on croit percevoir une matité de la base droite, et l’on craint, comme de juste, d’avoir opéré une pneumonie au début.
Le lendemain, sans que rien ne puisse le faire prévoir, le malade meurt subitement.
L’autopsie permet de découvrir un anévrysme disséquant au contact même du diaphragme.
: Dans cette observation, le syndrome perforatif était au complet, tous les signes étaient en faveur du drame abdominal (douleur, contracture nette, refroidissement des extrémités, petitesse du pouls).
L'auteur signale néanmoins qu’un examen thoracique fut pratiqué avant l'intervention, mais porta,
