TRE

symptômes fonctionnels et gén raux attirent lattention, va pouvoir mettre en évidence la contracture dont la recherche nécessite évidemment ces mêmes précautions que nous avons longuement étudiées dans le précédent chapitre. Disons seulement qu'il faut penser, lorsqu'elle n’est pas retrouvée au niveau de la fosse iliaque droite, à la rechercher vers les lombes où elle peut débuter lors d’une appendicite rétrocæcale (Moxpor).

Avee la contracture, la palpation va réveiller, au point classique de Mac Burney une douleur vive. Notons que cette douleur est en quelque sorte double: en effet 1l existe d’une part une hyperesthésie cutanée, et d’autre par une douleur profonde.

L'ensemble de ces signes réalise la triade bien connue de Dieulafoy.

Enfin, un toucher rectal complètera cet examen en réveillant une douleur vive où en faisant percevoir un empâtement au niveau du Douglas.

Tels sont, groupés en une rapide esquisse, les signes essentiels du syndrome appendiculaire.

Mais ce syndrome peut être reproduit, tout comme le syndrome perforatif, par une affection thoracique qui est capable de provoquer l’apparition d’une triade de Pieulafoy.

Nous allons donc trouver à l’origine de ces faux syndromes appendiculaires les mêmes affections qui avaient été responsables des: fausses perforations, et nous allons voir que la-confusron: est encore rendue plus facile du fait que des signes généraux d’infec-