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(FENwICK)

Il s'agissait d’un jeune homme de 22 ans qui entra à l'Hôpital de Londres pour une crise d’appendicite avant débuté deux jours plus tôt par une douleur subite dans la fosse iliaque droite, et accompagnée de vomissements.

A son entrée la température était à 3904, le pouls à 120, il était en proie à un délire léger et se plaignait d’une douleur intense dans tout l’abdomen.

L'examen montra un ventre contracturé, ne respirant pas.

La douleur, dont le maximum siégeait au niveau de la fosse iliaque droite, présentait des irradiations inguinales, et était considérablement exagérée par la palpation qui en outre montrait une hyperesthésie cutanée très nette.

Le toucher rectal demeura négatif.

Enfin l’examen thoracique ne montra absolument rien.

Dans la nuit qui suivit l’entrée du malade à l'hôpital, apparut une toux sèche et brève.

Le surlendemain l’état général était sensiblement le même : température à 390, pouls à 112, polypnée à 40, et la fosse iliaque demeurait toujours sensible.

Le quatrième jour, chute de la température à 370, et apparition d’un frottement pleural à la base droite tandis que s’atténuaient les signes abdominaux.

Un épanchement pleural droit se constitua par la suite.

A côté de cette observation, dans laquelle il n’existait au début pratiquement aucun signe net en faveur d’une pleurésie diaphragmatique, nous placerons celle rapportée par MicHEeLazzi et dont l’intérêt réside en partie dans le fait que l’examen systé-