USE

L’éruption du zona s’est étendue, les placards sont rouges, vineux, les vésicules nombreuses ont une collerette nécrotique. Elles s’étendent en écharpe oblique jusqu’au voisinage de l’ombilic (un travers de main environ).

Malgré l’état assez précaire, l’auteur décide de temporiser vingt-quatre heures, se souvenant de l’observation antérieure. Trois lavements, dont un purgatif, sont administrés sans effet. Le tableau devient alarmant, quand brusquement le malade émet des gaz (quarante-huit heures après le début des accidents) et des matières abondantes. L'état local se rétablit très rapidement et si le placard dorsal, irrité, met quelque temps à se cicatriser, les douleurs, vives au début, disparaissent complètement et définitivement en une douzaine de Jours.

Le malade est revu régulièrement depuis et ne présente

aucun trouble intestinal. Son état général reste le même.

Il est intéressant de remarquer que dans chacun de ces trois cas aucune des médications opiacées, que justifie quelquefois l'intensité de la névralgie zostérienne, n'avait été utilisée. Aussi, la gêne dans le transit intestinal doit elle être imputée exclusivement au zona, puisqu'au surplus ces malades n’étaient pas des constipés habituels.

D'autre part, les accidents ocelusifs ont, chez ces trois malades, suivi et non précédé l'apparition du zona, au contraire de certaines paralysies observées dans cette maladie. Il en est de même, du moins à notre connaissance, de tous les troubles d’origine zostérienne intéressant la sphère digestive, tels que constipation, météorisme, lenteur des digestions,

vomissements, ete., et les auteurs qui ont rapporté

de semblables exemples s'accordent à reconnaître que l’apparition de ces troubles est secondaire à celle de l’éruption, voire même {ardive (Lorper, Camus et Baurze, Rouyer). Un examen systématique de la paroi thoracique doit donc permettre le diagnosue étiologique du syndrome abdominal, en montrant soit l’éruption, soit les cicatrices dépigmentées que laisse souvent cette dernière.

Nous croyons qu'il n’existe qu’une exception à celà : certains troubles dyspeptiques, tels qu'inappétence, état nauséeux ont été signalés à la phase prodomique du zona (Hess et Fazrirscaek). Mais, comme il ne s’agit alors plus de la question d'urgence, qui seule nous intéresse 1c1, cette exception ne présente qu'un intérêt purement documentaire.

Enfin, dans ces trois observations, il s'agissait d’éruptions zostériennes dont la topographie était sensiblement la même : 8e, 9e, 10€ espaces, ce qui concorde bien avec ce que nous avions entrevu en étudiant la pathogénie de ces accidents occlusifs.