N 1. — DIAGNOSTIC

Lorsque le médecin est appelé auprès d'une malade en crise tachycardique plusieurs problèmes se posent à lui. Il a tout d'abord à éliminer les intoxicalions; l'interrogatoire et les renseignements de l’entourage fournissent à ce sujet les indications nécessaires, l'examen superficiel d'ailleurs suffit à lever les doutes, car les signes d’empoisonnement par l'alcool, le thé, le café et le tabac diffèrent beaucoup des tachycardies ordinaires.

Il s'agira ensuite de savoir si l'on a affaire à une lachycardie nerveuse ou cardiaque. C'est surtout à la mesure de la pression artérielle que l'on aura recours, car on sait que souvent au cours d’un accès violent de tachycardie cardiaque les souffles organiques peuvent s'alténuer et quelquefois disparaitre. La pression artérielle très élevée avec dyspnée, eyanose et arythmies est en faveur d'une lachycardie de l'hypertension ; les antécédents du malade aideront beaucoup le diagnostic. Mais s'il s’agit d'une crise de tachycardie paroxystique les choses seront plus délicates, la sensation de déclanchement brusque de la crise à une grosse valeur, mais il faut s'en méfier, car beaucoup de malades atteints de névrose tachycardique essentielle à forts accès, ignorant cette sensation particulière du déclic, aflirment le début brusque de leur crise et peuvent induire en