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vée aux marches forcées qui ont dans plusieurs cas déclanché la tachycardie.

Pathogénie. — L'examen des graphiques montre que la névrose tachycardique essentielle estune tachycardie sinusale et dont l’origine est sans nul doute nerveuse. Mais il y a lieu de se demander si elle est produite par une irritation du sympathique ou par une déficience du pneumogastrique. La section du pneumogastrique provoque une tachycardie à 150, mais qui au bout de quelques jours disparaît complètement ; c'est ainsi que Kapler ayant dû réséquer le pneumogastrique droit au cours d'une opération, constala que le pouls après être monté brusquement à 120 était revenu à 88 neuf jours plus tard. 1l n'en est plus de même lorsqu'il y a seulement lésion ou compression, la tachycardie est alors permanente mais Jamais très élevée (100-120). Martius a réuni vingt-trois cas de ce genre. Nous ne discutons pas l'hypothèse inadmissible d’une irritation pneumogastrique localisée seulement aux filets accélérateurs qui contient ce nerf.

Par contre l'excitation du sympathique engendre une tachycardie essentielle et dans les cas où une lésion irritative du sympathique a pu être observée à l’autopsie, il s'agissait d'une tachycardie offrant le caractère de celle qui nous occupe, c'est-à-dire une tachycardie continue avec des crises violentes qui ont pu faire croire à des crises de tachycardie paroxystiques. C’est d’ailleurs sur des cas semblables que la théorie sympathique de tachycardie paroxystique avait été édifiée.

En résumé nous voyons que la névrose tachycardique essentielle est d'origine sympathique. Les tachycardies par compression du pneumogastrique n'offrent pas de crises semblables et reconnaissent pour origine une lésion organique qui les empêche d'entrer dans ce cadre alors que la névrose tachycardique essentielle n'a le plus souvent pour cause qu'une prédisposition particulière du système sym-

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pathique, qu'une irritabilité spéciale qui engendre à la fois les phénomènes vaso-moteurs et l’hypertention artérielle constants au cours de cette maladie.

$ 2, — HYPERÉMOTIVITÉ

L'hyperémotivité n'est pas une névrose, c'est un état constitulionnel particulier qui établit une sorte de trait d'union entre les manifestations physiologiques et les manifestations pathologiques des centres nerveux.

L'hyperémotif est un sujet qui réagit seulement plus fortement que les autres aux excitations extérieures qui entretiennent la vie végétative. Ce sont des tempéraments appelés vulgairement nerveux. Un traumatisme, une émotion, déclanche chez l'hyperémotif de violents « battements de cœur » qui sont longs à se calmer.

Si les émotions, les traumatismes se succèdent à bref délai, les crises de battement de cœur rapprochées s’allongent petit à petit et finissent par ne plus cesser du tout. La tachycardie émotionelle est constituée.

Cette tachycardie a été décrite par Sloney, Wilson, Coyuton et Hamill en 1916 sous le nom d’ Cirritable neact of soldiers », parce qu'elle a été observée par ces auteurs sur les soldats ayant combattu au front français. A peu près à la même époque Gallavardin en France la constata dans les mêmes conditions. À ce moment en effet Îles causes capables d'engendrer une telle affection se trouvaient surabondamment réunies sur les champs de bataille.

La tachycardie de l'hyperémotif se présente sous deux formes :

a) La forme commune ;

b) La forme émotionnelle (Gallardin).

a) La forme commune répond à l'exagération du réflexe qui se produit physiologiquement chez les individus normaux à la suite d'une excitation forte du système sympathique (émotion, vue terrifiante...) Dans les cas

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