GLABRE
* Les chiffres des totaux partiels ne correspondent pas à ceux que fournirait l'addition des observations, le même malade ayant présenté dans quatre cas des lésions de plusieurs régions ou de plusieurs formes.
11 n'existe pas un seul Microsporum, mais une série de Microsporums de même famille et d'espèces distinctes.
(') Cette proportion n'était pas la même autrefois. En 1892-1894, il y avait deux fois plus de teignes microsporiques que de teignes trirhophytiques. Aujourd'hui la proportion d'autrefois se trouve renversée. C'est que, depuis
Mais à envisager d'ensemble la pluralité des Microsporums il en existe de deux types.
Les Microsporums à culture moyenne ou petite, du type humain et les Microsporums à culture vivace, de type animal.
Ces deux types offrent au clinicien des mœurs dont la différence est frappante. Le Microsporum Audouïni est un parasite du cuir chevelu chez l'enfant. Ses inoculations à l'épiderme sont abortives et éphémères; on ne l'observe jamais clans la barbe de l'homme adulte. Les mœurs des Microsporums animaux sont, tout autres. Ils s'observent à tout âge et à peu près aussi fréquemment chez l'adulte que chez l'enfant. Ils s'observent aussi au cuir 'chevelu chez l'enfant, mais ce sont les seuls Microsporums qu'on ait1 rencontrés à la barbe chez l'homme. On les voit aussi dans l'épiderme de la peau glabre; ils y déterminent des éruptions qu'on a vu ,se généraliser; tous symptômes très étrangers à ceux auxquels on voit le Microsporum Audouïni donner lieu.
Les microspories pilaires dues aux Microsporums animaux ont souvent des caractères spéciaux; et souvent elles revêtent une allure inflammatoire plus ou moins marquée. Leur guérison est alors plus rapide, même sans traitement. Enfin les épidémies microsporiques d'origine animale sont des épidémies familiales au cours desquelles presque tous les membres d'une famille présentent des taches d'herpès circiné, tandis que les épidémies de Microsporum Audouïni respectent les adultes, ne sont pas des épidémies de famille ; elles se propagent seulement d'enfant à enfant et ce sont des épidémies d'écoles, ou d'asiles.
Lorsqu'on a rencontré un cas de microsporie, dont la nature a été certifiée par l'examen microscopique du cheveu, et qu'on en a fait la
cinq ans, on traite systématiquement les teignes tondantes de Paris par les rayons X. On guérit environ deux teigneux par jour. Dans ces conditions, le chiffre des teignes tondantes de Paris décroit lentement mais d'une façon très sensible.
Il peut sembler d'abord étonnant que cette diminution porte d'une façon inégale sur les différentes espèces de teigne. C'est la plus apparente aux yeux, la plus visible qui a le plus diminué.
En effet, pour diagnostiquer, sur une tête, une tondante trichophy tique, il faut être dermatologiste, car, dans nos tondantes trichophytiques scolaires, les plaques malades gardent des cheveux sains, assez nombreux, pour masquer les points malades; les cheveux teigneux sont cassés court; enfin, à Paris, comme ailleurs, les filles sont plus souvent atteintes de cette teigne que les garçons ; pour toutes ces raisons, la tondante trichophytique reste méconnue dans un grand nombre de cas.
Au contraire, la microsporie, plus fréquente chez les garçons, facile à voir sur des tètes à cheveux courts, signalée de loin par d'assez larges placards de squames grisâtres, au niveau desquels très peu de cheveux sains persistent, cette tondante doit forcément passer plus rarement inaperçue. C'est ce que l'événement a vérifié et vérifie chaque jour.
MICROSPORIES.
culture, il est facile de savoir si cette culture est du type du Microsporum Audouïni ou d'un Microsporum de type animal. Une touffe de duvet, prélevée au hasard, sur la culture, et examinée à 500 diamètres dans une goutte d'eau y suffira.
S'il s'agit d'un Microsporum à culture vivace du type des Microsporums animaux, la préparation sera remplie et encombrée de fuseaux
Fig. a. — Examen extemporané d'une par- Fig. 6. — Culture adulte de Microsporum celle de culture de 10 jours d'un Micro- Audouïni. — Préparation extemporanée
sporum .vivace d'origine animale x 260. x 260.
multiloculaires, qui se touchent et forment des amas, alors que la même préparation faite avec le Microsporum Audouïni ne montre rien de semblable (fig. 5 et 6).
Une préparation extemporanée simple permet donc d'affirmer que le Microsporum que l'on étudie n'est pas le Microsporum Audouïni et que c'est un Microsporum d'origine animale à culture vivace ou inversement.
Enfin une différence majeure sépare encore les moeurs des Microsporums à culture lente de celles des Microsporums à culture vivace. Tous ces derniers, sans aucune exception, fournissent un duvet blanc pléomorphique, d'aspect étranger à celui de la culture-mère, quand cette culture a été pratiquée sur milieu sucré. Et ce pléomorphisme se produit souvent dès la cinquième semaine tandis que les Microspo-
rums à culture petite ne produisent, je crois, jamais de l'orme pléomor-
phique.
Tels sont, différenciés par la culture et les mœurs cliniques, les
deux types microsporiques que l'on peut rencontrer et leurs premières
et essentielles différences.
En outre, l'inoculation des Microsporums à culture vivace est toujours aisée, toujours positive. Après douze jours, elle permet. toujours
de retrouver, dans la lésion du Cobaye, des poils parasités qui peuvent
servir à l'étude du développement pilaire des Microsporums en général. L'inoculation des Microsporums à culture petite ou moyenne n'est jamais aisée, elle est rarement positive et peut être négative en série. Le plus souvent l'inoculation du Cobaye faite avec la culture du Microsporum Audouïni avorte. Et, pour obtenir l'inoculation positive, il faut insérer dans une piqûre, faite en séton, un cheveu microsporique de l'enfant. On obtient alors une lésion plus épidermique que pilaire qui naît au 10e jour, et a disparu le 25 ou le 28e jour.
Pluralité des Microsporums. — Il exite actuellement 11 espèces fixes, connues, de Microsporums. En voici rémunération :
Microsporum Audouïni (Gruby 1814, Sabouraud 1 892;. Microsporum velveticum (Sabouraud 1907).
Microsporum umbonatum (Sabouraud, 1907).
Microsporum tardum (Sabouraud, 1909).
Microsporum equinum (Bodin, 1898) intermédiaire aux espèces de type humain et de type animal.
Microsporum canis vel lanosum (Bodin 1897, Sabouraud, 1907). Microsporum felineum (C. Fox et Blaxall, 1890). Microsporum fulvum (Uriburu de Buenos-Aires, 1907). Microsporum villosum (Minne de Gand, 1908). Microsporum pubescens (New-York). (Sabouraud, 1909). Microsporum tomentosum (Sassari). (Pelagatti, 1909).
Pluralité des Microsporums à Paris. — En ce qui concerne la pluralité des Microsporums à Paris, voici les chiffres de ma statistique.
MICROSPORIES.
