I. — Trichophyton rosaceum (Sabouraud

Le premier Trichophyton que nous étudierons dans ce groupe est le Trichophyton rosaceum.

Son inoculation spontanée à l'Homme est fort rare, puisque, en sept ans d'études suivies, (1892-1894 et 1906-1910), et sur plus de huit cents Dermatomycoses cultivées, il n'a été rencontré en tout que huit fois. Cette grande rareté était déjà constatée dans les tricho-

PHYTIES HUMAINES (').

La lésion humaine peut être épidermique ou pilaire.

I" Epidermique, elle est faite de tronçons de circonférences, réguliers dans leur forme. Rarement le cercle est complet, plus souvent il est en partie effacé, toujours sec, peu saillant au-dessus de la peau

(') « Bien que j'aie soumis systématiquement à la culture tous les cas de trichophytie qui se présentaient à moi, quel que fût leur siège, j'ai passé huit mois sans retrouver un second cas de cette espèce. » R. Sabouraud. Trichophyties pilaires de la barbe (Annales de Dermatologie, 1895, p. 855). Le fait vient de se renouveler au cours de ma nouvelle série de recherches. Dix mois ont passé sans en rencontrer un exemplaire.

380 TRICHOPHYTIES.

voisine, ne montrant pas de vésiculation visible à l'œil nu. Ces cercles sont en général assez stables et résistants au traitement; ils peuvent manquer complètement, au niveau (rime région dont les poils sont envahis.

2° La lésion folliculaire de cette maladie est aussi caractéristique que possible, et ma description de 1910 ne pourra que copier celle de 1895 ('). On ne l'observe guère qu'à la barbe de l'Homme.

En cette région l'extension de la maladie peut être considérable, et le nombre des poils malades peut égaler celui des poils sains. Sur des surfaces de trois et quatre centimètres, tous les poils peuvent être pris; tous se ressemblent. Ils sont gros, gris, engainés d'un étui épiderrhique visible, cassés à un, deux ou trois millimètres au-dessus de la peau. A leur point d'émergence est un cône corné, d'où le poil cassé semble sortir. Tantôt ce cône est complet, plus souvent il est incomplet et légèrement tronqué, de façon à faire autour du poil un anneau grisâtre. Ces cônes gris sont caractéristiques et permettent ordinairement de faire le diagnostic objectif de l'espèce parasitaire. La peau des joues, hérissée de petites saillies cornées, ressemble à la peau des bras dans la kératose ou ichthyose pilaire.

Ordinairement, « dans cette forme, on n'observe aucune trace d'un processus inflammatoire quelconque. C'est une trichophytie sèche, absolument sèche (2) ». Je dis : ordinairement, et non pas toujours, comme je l'ai cru longtemps. J'ai vu, en effet, deux cas évoluer vers la suppuration en masse, suppuration non épidermique ou folliculaire, mais dermique et hypodermique, quasi phlegmoneuse. Les autres ont évolué d'une façon lente et torpide vers la guérison, par les méthodes ordinaires, en gardant jusqu'à la fin leur lésion élémentaire primitive.

Cette trichophytie s'observe sur l'Homme par cas isolés. Aucun des cas observés n'en a causé d'autres autour de lui, et presque tous ont semblé naître spontanément.

Depuis que j'ai repris mes recherches sur les Trichophytons, c'està-dire depuis quatre ans passés, j'ai rencontré ce Trichophyton cinq fois dans la barbe de l'Homme. Mes malades étaient un brigadier de dragons, un militaire venu de l'hôpital Saint-Martin, un garçon

(') Je disais : Trichophytie sèche de la barbe, en forme d'ichthyose pilaire. Chaque poil occupe le sommet d'un petit cône, comme dans la xérodermie ou kératodermie pilaire. Ce cône est sec, très peu squameux. Le poil qui en émerge est cassé à trois ou quatre millimètres de la peau. Il est engainé d'un étui épidermique visible qui lui forme une collerette à un millimètre au-dessus de son point d'émergence. Le poil est gros, un peu grisâtre. 11 casse à l'épilation mais assez près de la racine. Il est toujours facile, dans cette forme, de retrouver les poils malades qui sont disséminés en petits placards et même isolés parmi les cheveux sains (Lue. cit., p. 832). •>

(-) Loc. citât., p. 832.

TRICHOPHYTON ROSACEUM. 381

boucher de Bougival, un instituteur à Paris et un artiste musicien. Rien en ceci n'éclaircit l'origine de leur contagion.

Examen microscopique. — L'aspect du Parasite dans le poil de l'Homme paraît d'une remarquable fixité. Mes plus récentes prépara-

Fig. 168. — Trichophyton rosaceum ayant envahi complètement le ooil de la barbe chez l'Homme. Il est constitué par des cellules arrondies, tandis que ces filaments mycéliens habitant le follicule sont des rubans composés d'éléments rectangulaires x 260.

tions pourraient illustrer le texte écrit autrefois d'après mes plus anciennes ('), et que voici : « Le poil, disais-je, est occupé par des séries

(') Le Trichophyton rosaceum est l'un des premiers types de Trichophytons ectothrix que j'ai rencontrés, décrits et figurés, car j'en ai publié la description en juin 1893. C'est pour lui et pour les Trichophytons à culture blanche que j'ai inventé le terme ectothrix que plusieurs ont transformé en ce second terme plus précis mais plus long : endo-ectothrix. Cette substitution a été faite, parce que beaucoup d'auteurs, lisant plutôt des analyses que des travaux originaux supposaient, à tort, que je divisais les Trichophytons en deux types : ceux qui végètent dans le poil et ceux qui végètent hors de lui. Cette opinion est fausse de tous points, et tous mes textes et dessins de cette époque la contredisent. Lorsque, dans ce premier travail, je parle du Trichophyton à culture rose sur

TRIGHOPHYTIE!:

linéaires de grosses spores rondes à double contour qui le remplissent complètement (fig. 168). Quand le poil, dissocié par la potasse, est tant soit peu écrasé, toutes ces spores se dissocient et s'égrènent dans le champ de la préparation sans garder leur agmination en longs filaments. »

« Dans la gaine, au contraire, les filaments mycéliens, beaucoup plus grêles que les chaînes de spores, sont cependant beaucoup plus solides, ils sont sporulés par places, non sporulés à leur extrémité (').

Au lieu d'être dirigés suivant le grand axe du poil, comme les files de spores que le poil contient, les écheveaux mycéliens de la gaine ont une direction ondulée, curviligne (fig.

1 69) et plutôt transversale au grand axe du poil. Sur des préparations bien laites, on peut observer ainsi sur deux plans successifs : 1° les minces filaments mycéliens de la gaine folliculaire, faisant un réseau autour du poil; 2° le poil bourré de grosses spores contenu dans ce réseau comme dans une cage. »

Cependant on ne peut s'attendre à rencontrer ce double tableau tout à fait identique sur chaque cheveu. Plus souvent on rencontre chacun des deux aspects du parasite sur des cheveux différents ou en deux points différents du même cheveu.

l'Homme, j'écris • « L'examen microscopique du poil montre que le parasite occupe non seulement le poil, mais sa gaine ». Et telle a toujours été ma définition des Trichophvtons ectothrix. Les deux planches qui accompagnent ce mémoire (PI. IV et V) ne sont pas moins affirmatives sur ce point. R. Saboiraud, Contribution à l'étude de la trichophylie humaine, IIIe mémoire. Les trichophvlies de la barbe (Annales de dermatologie et de syphiligraphie, juin 189"), p. 852). (') J'ai vu plusieurs fois aussi le contraire, comme le montre la figure 168.

Fig. 169. — Trichophyton rosaèeum. — Réseau de filaments mycéliens jeunes à la surface du poil de la barbe chez l'homme, x 280.

TRICHOPHYTON HOSACEUM.

Cultures. — Les caractères du Trichophvton rosaceum en culture sont si spéciaux qu'ils ne laissent prise à aucun cloute en ce qui concerne son identification. Sa culture est blanche, d'un blanc de neige quand elle est jeune, et duveteuse comme un velours; puis, son blanc pur se colore en rose pâle en veillissant pendant que sa face profonde devient

Fig: 170. — Trichophyton rosaceum. Cultures de 2 mois sur gélose, maltosée, i pour 100; peptonisée, 1 pour 100. Au-dessous d'elles, leur transformation pléomorphique au même âge sur le même milieu.

d'un beau violet groseille. Sur les milieux sucrés, cette apparence est constante. La culture naît comme un bouton blanc velouté. En vieillissant elle se partage en secteurs plus ou moins réguliers, chacun de ces secteurs prenant une forme arrondie, saillante et comme potelée. (PI. XXIII, i3, t3). A ce moment sa couleur rose, fleur de pécher, commence à se prononcer. Il faut retourner la culture pour observer, à sa face profonde, la couleur groseille caractéristique. Plus tard, on voit souvent sur un point de son pourtour, naître comme un crois-

TRICHOPHYTIES.

Fig. 171. — Trichophyton rosaceum. Culture primaire «l'un mois et demi sur gélose peptone, 5 pour 100.

sant duveteux, blanc pur, qui pourra constituer, autour de la culture.

un anneau complet, gardant les caractères de la culture-mère, mais

qui peut aussi devenir l'origine de sa transformation pléomorphique('). La figure 170 et la fig. ii de la PI. XXI, n représente cette forme seconde pléomorphique, à l'âge adulte. Cette forme a perdu tout pouvoir de faire du pigment, et on ne peut jamais le lui faire récupérer. Sa face dorsale est blanche ; la culture ne présente plus du tout ses formes arrondies et bossuées, mais au contraire une forme plus géométrique, à plicatures radiées régulières.

C'est sur le milieu de conservation (peptone 5 0/0) que ces deux cultures primaire et pléomorphique apparaissent comme

le plus distinctes; la culture primaire y perd, cela est vrai, sa couleur

rose de surface, et change sa

couleur violette de la profondeur en une couleur d'un noir

d'encre (fig. 171), mais elle

garde sa forme et ses roton-

dites caractéristiques, et

d'autre part, la forme pléomor-

phique du parasite y prend un

aspect tout à fait spécial que

la figure 172 montre assez nettement pour qu'elle supplée à

toute description.

Inoculations. — L'inoculation du Trichophyton rosaceum, quatre fois répétée sur le Cobaye, a donné quatre succès.

Après dix jours aux points d'inoculation se produit une

Fig, 172. — Trichophyton rosaceum. Culture de un mois et demi sur gélose peptone ("> pour 100; de la l'orme seconde ou pléomorphique.

(') Ensemencé en strie sur pomme de terre, le Trichophyton rosaceum tienne lieu à des colonies isolées au long delà strie, acuminées, violàtres, peu actives

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