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membres inférieurs et d'interroger avec précision le sujet devant un syndrome pulmonaire atypique.

Toutefois, nous devons remarquer que le diagnostic clinique de phlébite, chez le malade IT, était pratiquement impossible à poser au début. Ce n’est que par l’évolution de la maladie que l'on a pu y parvenir. Et certes, il nous faut admettre, dans le cas particulier, que ce diagnostic de phlébite latente à l’origine du syndrome pulmonaire paraît être l’hypothèse la plus vraisemblable, mais non certaine. Les arguments en sa faveur sont

D'une part, l'échec des traitements anti-infectieux mis en œuvre, et en particulier des antibiotiques;

D'autre part, on peut tirer argument du caractère de la ponction pleurale, celle-ci ayant ramené un liquide hémorragique, signe d’un infarctus pulmonaire, en l'absence de cancer ou de tuberculose.

La seconde hypothèse, considérant la phlébite comme une conséquence de l’asystolie, semble moins vraisemblable.

Dans aucune des trois observations, malgré un examen attentif et de nombreuses recherches de laboratoire, on n’a pu mettre en évidence un facteur infectieux ayant conditionné l'apparition de la maladie. Enfin, dans les observations I et Il, un traitement par les antibiotiques s’est révélé à peu près inefficace, tout au moins au début.

Si l’on considère l'évolution du processus pathologique, on est frappé de la gravité qu’elle a revêtue chez le premier malade. En effet, celui-ci, au cours de ses deux séjours à l'hôpital, a multiplié les infarctus, jusqu'à en succomber, et ce malgré un traitement très efficace par les anticoagulants. Il est probable que ce malade présentait une atteinte diffuse de tout son système veineux, faisant des tromboses successives dans les deux membres inférieurs. Un infarctus cérébral paraît être la cause de son hémiplégie; enfin, sa mort, au milieu d’embolies multiples, dans un tableau clinique rappelant la septicémie veineuse de Vaquez, serait en faveur de cette hypothèse.

Chez nos deux autres malades, l'évolution a été plus favorable, grâce à la thérapeutique anticoagulante,