MUR

Elles atteignent les gros troncs. Quant aux petits veines du foyer de fracture, elles sont toujours thrombosées.

Quelle en est la fréquence ?

Durodié, dans sa thèse, en 1874, rapporte le résultat de 8 autopsies de fracturés récents. Chez tous, il a trouvé des oblitérations dans les veines profondes entourant le foyer de fracture. Il conclut à la très grande fréquence de la thrombose après les fractures, surtout de la jambe,

Pour Imbert, on compte 3 phlébites sur 60 fractures.

Plus près de nous, Bauer, sur 276 traumatismes des membres inférieurs observés en trois ans à Mariestad, compte 33 thromboses, c'est-à-dire 12 %. Alors que, parallèlement, la fréquence des complications veineuses post-opératoires est de 1,16 %.

Vance, médecin légiste à New-York, rapporte 60 décès par embolie pulmonaire post-traumatique (traumatismes des membres inférieurs). Dans un seul cas, on avait fait préalablement le diagnostic de thrombose.

Aurin, de Cincinnati, sur 96 fractures des membres inférieurs, en compte 12 compliquées d'oblitération veineuse.

Allen, de son côté, lie systématiquement dans les trois jours les veines fémorales superficielles de tout sujet atteint de fracture du col fémoral. Il supprime ainsi toute complication embolique.

D'après ce que nous venons de voir, il semble donc que les thromboses veineuses après traumatisme fermé sont beaucoup plus fréquentes qu’on ne l’admet généralement. Mais il est encore difficile d'établir un pourcentage à peu près exact.

Les formes latentes sont fréquentes.

En ce qui concerne la nature du traumatisme

Sur 53 phlébites traumatiques, Imbert en a vu survenir 26 après fracture, dont 2 du membre supérieur. Sur les 27 restantes, plusieurs sont survenues après de simples contusions, dont 9 fois au membre supérieur.

Contiades, sur 109 observations de la littérature, relève 50 fractures, 1 luxation, 3 entorses, 48 contusions, 7 traumatismes thoraciques où abdominaux.

Comment ces thromboses se manifesteront-elles en clinique ?