RADIOGRAPHIE NORMALE DU CÔLON
Il nous faut enfin parler de la radiologie normale du gros intestin. Nous verrons plus loin au cours de létude clinique du mégacôlon, quelles sont les nombreuses précautions que l’on doit prendre pour éviter de fausser les résultats. Bornons-nous seulement ici à énumérer les méthodes d’examen radiologique employées :
L'examen, sans préparation, ne donne normalement aucun résultat.
L'examen, après ingestion d’un repas opaque, permet de juger si le transit est normal.
Enfin l’examen, après lavement opaque, permet d’apprécier les divers aspects de forme et de position des différents segments du côlon; nous avons énuméré tout à l'heure les diverses variétés normales de longueur et de position chez le nouveau-né et chez l’enfant.
Mais au point de vue physiologique, le lavement opaque permet de constater que le côlon de l'enfant tout comme
celui de l’adulte, présente trois propriétés caractéristiques : il est tonique, excitable, contractile.
IL est tonique, car il ne se laisse pas distendre passivement par le lavement.
Il est excitable, car si on insiste il est difficile de continuer l'injection sans provoquer, soit un arrêt dans la progression de la baryte si la tonicité est plus forte que l’excitabilité, soit, et c’est la majorité des cas, un besoin immédiat de défécation. Cette sensation s'accompagne de coliques extrèmement pénibles qui obligent à interrompre l'examen, s’il ne s’est pas produit une évacuation immédiate du contenu intestinal.
Il est contractile, car le lavement opaque permet de vo les contractions qui se produisent à son niveau. Elles sont la plupart du temps parfaitement visibles et nettes ; elles marquent l’image intestinale d’incisures profondes.
Pour terminer ce chapitre de côlon normal chez l’enfant, nous concluerons en disant qu’il est différent de celui de l’adulte. Il est plus long, et ceci n’est pas une anomalie, mais un stade dans son évolution pas encore terminée à la naissance. En effet, on peut estimer que chez le nouveau-né cette évolution n’est pas complète. Ce n’est que plus tard, vers la dixième année, que le côlon chez l'enfant prendra le type de celui de l’adulte. S'il y a des différences morphologiques, on peut admettre pratiquement qu'il en existe peu au point de vue physiologique ; ce qui compte c’est que comme chez l'adulte, le côlon de l'enfant conserve ses qua-
lités essentielles de tonicité, d’excitabilité, et de contractilité.
