HIT. ÉVOLUTION ET COMPLICATIONS
En dehors de la forme du nourrisson à marche assez rapide, l'évolution du mégacôlon se fait généralement d’une façon chronique. Elle est cyclique : en effet elle présente tantôt des phases d’aggravation à la suite d’une rétention prolongée, tantôt des phases d'amélioration après une débâcle abondante.
L'évolution est liée à la fois au siège dela dilatation, à son importance, à la valeur des parois intestinales et à l’âge du sujet.
Dans les formes totales la croissance est le plus souvent très touchée et l’évolution se fait assez rapidement vers la mort. Celle-ci est souvent hâtée du fait d’une infection intercurrente, la broncho-pneumonie le plus fréquemment, qui emporte le malade en 2 ou 3 jours.
Quant aux complications, celle qui prime tout est l’obstruction intestinale, qui peut aller dans certains cas jusqu’à l’occlusion. Comment se produit cette occlusion ? Soit et le plus fréquemment du fait de la stase prolongée ou d’un fécalome, qui à mesure que la rétention gazeuse augmente, accentue une plicature ou une coudure ; soit beaucoup plus rarement par la formation d’un volvulus aigu, complication exceptionnelle chez le nouveau-né, peu fréquente même chez le grand enfant. On a étudié le mécanisme de ces volvulus aigus ou chroniques. L’anse ectasiée alourdie par les matières est entraînée dans une position anormale. Lorsque le méso reste souple, les plicatures peuvent être rectifiées ; tandis que si le méso, primitivement souple, perd sa souplesse à cause de linflammation et des ganglions qui le gorgent, la torsion s’amorce plus facilement et évolue vers un volvulus confirmé. C’est une complication d’une gravité exceptionnelle chez l'enfant,
Moins graves sont : les colites ulcéreuses se traduisant par de la diarrhée, quelquefois hémorragique, pouvant aller
jusqu’ à la perforation et la péritonite mortelle ; les compressions du thorax, des organes urinaires se déni par de l’hématurie, En somme la plupart des complications sont dues toutes à la stase prolongée. C’est la première chose contre laquelle on devra lutter par le traitement.
