CHOIX DES MÉTHODES OPÉRATOIRES

Les procédés opératoires employés pour le traitement chirurgical du mégacôlon, depuis sa deseription par Hirscu- SPRUNG, sont nombreux. Tout à tour plusieurs sortes d’interventions furent pratiquées et on leur attribua à tort ou à raison, sûrement à la légère, des succès ou des échecs, Ce furent d’abord des laparotomies simples, puis des colopexies, des coloplicatures, des colotomies, des fistulisations intestinales, des entéro-anastomoses et enfin des colectomies. Dans cette gamme d’opérations, seules les trois dernières sont encore exécutées à l’heure actuelle et la plus grande faveur est accordée à la colectomie. Les premières citées ont été abandonnées soit parce qu’elles étaient inutiles, soit parce qu’elles étaient dangereuses. Nous allons malgré tout les passer rapidement en revue, nous insisterons un peu plus longuement sur les autres.

Les laparoiomies simples sont le plus souvent la conséquence d'erreurs de diagnostic. Il semble bien que personne ne les ait proposées une fois le diagnostic posé. Elles sont en effet illogiques et ne peuvent en aucune façon rendre service au malade. C’est presque toujours à l’occasion d’une des plus dangereuses complications : l’ocelusion, qu’on les a pratiquées (Obs. IT) et cela n’a pas peu contribué aux échecs qu’on leur impute.

Plus logiques et ayant pour but d'agir directement sur

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