OBSERVATION XXIX

(BensauDE ET SorREz in Arch. mal. app. dig., 1914)

Jeune homme de 17 ans présentant une distension abdominale permanente, une constipation opiniâtre depuis l’âge de 3 semaines. Avec douleurs abdominales continues, subissant des exacerbations sous forme de crises, et s’accompagnant de mouvements antipéristaltiques, visibles à travers la paroi abdominale.

La constipation ne cède pas aux purgatifs ; en temps normal les selles sontobtenues par de grands lavements qui à certaines périodes restent sans action. Cès périodes de non évacuation sont généralement suivies de crises de subocclusion douloureuse, se terminant spontanément 8, 10 ou 15 jours après, par une débâcle de matières. Ces crises deviennent de plus en plus fréquentes, pénibles et douloureuses. Le malade accuse entre temps une céphalée continuelle et de légères douleurs abdominales,

Rectoscopie : Absence de tout rétrécissement organique. Rectum

non béant rempli de matières. À 9 centimètres sorte de valvule incomplète dont la consistance n’est pas anormale ; immédiatement après immense cavité où le rectoscope pénètre tout entier (32 centimètres). |

, Radio : Refoulement du diaphragme et des organes abdominaux. Cet examen confirme la rectoscopie en montrant un allongement et une distension de VS 1liaque et du rectum formant une énorme poche recourbée sur elle-même et occupant toute une moitié de l’abdomen.

Intervention : DT Gosser, 24 octobre 1912, iléo-sigmoïdostomie

latéro-latérale, avec exclusion unilatérale du gros intestin.

Suites normales, 15 jours après selles quotidiennes et spontanées. Depuis les douleurs, le ballonnement ont disparu.

Deux ans après l'intervention le sujet est revu, en excellente santé, a engraissé de 15 kg. Selles régulières, bien moulées sans douleurs ni balonnement.

Radio : montre que le bismuth ingéré la veille séjourne dans la partie terminale de l’intestin grèle comme il Le fait normalement dans le gros intestin. Le cæcum, les côlons ascendant, transverse, descendant sont visibles, grâce à leur contenu gazeux clair, mais ils ne contiennent aucune trace de bismuth. L’exclusion du gros intestin est parfaite et il n’y a chez ce sujet aucune espèce de reflux. L’intestin grêle se comporte donc à sa terminaison au niveau de l’abouchement comme une portion de gros intestin.

15 ans après en 1927 : Le DT Bensaupe a revu le malade qui est en exellente santé et continue à aller à la selle régulièrement.

OBSERVATION XXX (Perrenor, ir Lyon chirurgical, 1923)

L... Marinette, 8 ans est vue en octobre 1921, pour de la constipation et parce que son ventre est volumineux. Rien à signaler dans les antécédents. Le début remonte à de longs mois, aurait eu plusieurs crises d’obstruction. En octobre 1921, signes nets d’obstruction intestinale. Abdomen distendu avec mouvements péristaltiques visibles sous la paroi. Cette obstruction est sujette à de constantes variations. L’abdomen ne revient jamais à son volume normal mais ils’aflaisse en partie, tandis que d’autres fais le météorisme

s’exagère,