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est en droit de demander à un sérum tout en abaissant ses propriétés toxiques, il faut faire un chauffage aux environs de 59 à 60 degrés. Ainsi, un sérum chauffé pendant trois jours de suite à 56 degrés pendant une heure, durant deux heures le quatrième jour, est trois fois moins toxique expérimentalement que le même sérum non chauffé.

D'où il résulte le procédé utilisé par les Instituts Pasteur, qui chauffent les sérums avant de les livrer à la consommation à 56 degrés quatre fois de suite, pendant une heure chaque fois. En réalité, conclut Besredka, il ne faut considérer le chaullage, comme d’ailleurs tous les moyens physicochimiques, que comme un pis aller.

Citons également les observations de Lumière (Académie des sciences, 1924), qui nous montra que le sérum humain toxique pour le cobaye devenait inoffensif quand il était soumis préalablement à l’action du vide. Voici l'explication qu'il en donne

« L'action du vide détermine dans le sérum une floculation légère qui accoutume les terminaisons nerveuses de l’endothélium des vaisseaux cérébraux aux excitations par lesquelles les floculats plus importants provoquent des phénomènes de choc qui suivent généralement l'introduction du sérum humain dans le sang des cobayes. »

Ainsi cette première et faible floculation est-elle préservatrice contre les suivantes, et par conséquent empêche le choc de se produire.

Lumière avait, dans une précédente communication sur ce point, surtout retenu l’action du vide sur. la teneur en, CO? des sérums, puisque des sérums rendus atoxiques par le vide et soumis à l’aetion du CO2 sous pression étaient susceptibles d’être réactivés.

De cette longue liste, que peut-on conclure ? Le nombre seul des méthodes utilisées est un témoin suffisant de l’inelficacité de chacune d'elles. Toute la difficulté tient au fait que, dans un même sérum, les propriétés antitoxiques et

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sensibilisantes sont très intimement unies et qu'il est difficile d'agir sur cette dernière sans atteindre à l’autre.

Les conclusions de Besredka nous paraissent pleines d’un sage esprit critique, et nous ne pourrions mieux faire que de les adopter. |

« Tous ces moyens physico-chimiques ne sont que des pis ailer: mieux vaut agir sur l’organisme qui reçoit le sérum. »

TRAITEMENT PRÉVENTIF ET CURATIF DES ACCIDENTS SÉRIQUES PAR LES EXTRAITS PANCRÉATIQUES

TRAITEMENT PREVENTIF ET CURATIF DES ACCIDENTS SERIQUES PAR LES EXTRAITS PANCREATIQUES

PANCRÉATINE ET INSULINE.

L'idée de traiter les accidents sériques par la pancréatine a été utilisée une première fois par Anderson, qui l’adjoignait au sérum dans le but de digérer in vitro les albumines de celui-ci. Les résultats auxquels ce procédé conduisit son auteur furent négatifs.

Legrand, en 1930, pensant que les accidents sériques sont d'autant plus graves que la teneur des sérums en albumine est plus grande, et, ayant eu parallèlement l’occasion de traiter des urticaires alimentaires du type anaphylactique par la pancréatine, proposa de traiter les manifestations sériques par cette méthode.

Pour que cette méthode soit efficace, il est nécessaire d’administrer la pancréatine avant de pratiquer l'injection de sérum ou, au plus tard, au moment où l’on pratique celle-ci.

La pancréatine est l'extrait (qui peut être sec ou aqueux), préparé à froid, de pancréas frais de mouton, de porc ou de bœuf. C’est une poudre blanc jaunâtre presque entièrement soluble dans l’eau ou dans l’alcool faible. Elle semble active par le ferment qu'elle contient, par la trypsine qui « peptonise » les matières albuminoïdes. Nous verrons ulté-

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rieurement que le traitement par les peptones a été utilisé dans le traitement des accidents sériques. La pancréatine est active par du diastase qui saccharifie les matières amylacées, et par une lipase qui saponifie et émulsionne les

graisses. Son action sur les matières albuminoïdes ne

s'exerce que si la pancréatine agit en milieu neutre ou

légèrement alcalin.

Il est nécessaire de la faire absorber, au plus tard, dès que l'injection a été absorbée et d’en poursuivre l’administration pendant quinze jours environ.

Voici la posologie telle qu’elle fut édictée par Legrand : on la prendra à doses fractionnées de 0 g. 25 pendant les cinq premiers jours, jusqu à une dose totale de 3 grammes. Puis, pendant les dix jours suivants, on la prendra, jusqu à la dose de 2 g. 50, en deux prises de 1 g. 25 chacune.

Si l’on a pu l’administrer comme il a été indiqué et que le malade est vu lors des accidents sériques, on peut, avec des doses suffisantes, guérir ces accidents en moins de six heures, s’ils ont le caractère éruptif, urticarien ou arthralgique. Legrand conclut de ces différents articles : « L'action de la pancréatine contre les accidents sériques est probante, et l’on peut compter sur son efficacité si l’on fait son emploi à temps, à doses suffisantes et pendant un temps suffisamment prolongé, et aussi, surtout, à la condition d’utiliser un produit de bonne qualité, c’est-à-dire satisfaisant rigoureusement aux essais du Codex. » Dans ces conditions, elle permet de prévenir -les accidents sériques et aussi de les traiter une fois déclarés, qu’ils soient précoces ou tardils.

Au sujet de la pancréatine, nous n'avons pas fait d’étude critique, n'ayant pas eu l’occasion d'utiliser cette méthode. Nous rapporterons deux des observations publiées par Legrand, dans lesquelles il s’agit de sujets sensibilisés.

OBSERVATION |. — Le malade dont il s’agit fut blessé au cours de la guerre et reçut à cette époque une injection première de sérum antitétanique qui ne fut suivie d'aucun accident. Douze