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ans plus tard, blessé une seconde fois, on lui fit une nouvelle injection de sérum antitétanique, après laquelle, dans les cinq jours qui suivirent, il présenta des accidents cutanés sous forme d'urticaire géante et généralisée, de la dyspnée, des sueurs et des lipothimies. La pancréatine, administrée immédiatement à la dose de 1 g. 50 et renouvelée à la même dose une heure après, eut rapidement raison de ces troubles. Quatre ans auprès sa deuxième injection, nouvelle blessure. Lé malade ne voulut accepter qu'avec peine la sérothérapie antitétanique proposée. Celle-ci fut faite, et, dès l'injection, le malade prit 2 grammes de pancréatine et 2 grammes encore cinq heures après. Cette dose de 4 grammes fut continuée pendant huit jours, puis réduite à 3 grammes les jours suivants. Le malade, traité de la sorte, n’éprouva aucun accident.

OBSERVATION II. — Elle concerne un enfant de 5 ans atteint pour la deuxième fois de diphtérie; la première atteinte avait nécessité une sérothérapie intensive. Lors de la deuxième diphtérie, des injections de sérum furent faites, mais l'enfant prit aussitôt 2 grammes de pancréatine, qui furent renouvelés dans les cinq heures qui suivirent l'injection. Le traitement fut poursuivi pendant quinze jours, et l’enfant ne présenta aucun accident.

Selon Legrand, l’action de la pancréatine résulterait de la digestion des matières albuminoïdes, qui sont responsables des accidents postsérothérapiques.

.Joltrain, à la Société de pathologie comparée, commentant un rapport de L. Bazy sur la vaccination et la sérothérapie antitétanique, objecta à Legrand que « l’action préventive des extraits pancréatiques sur la production des chocs anaphylactiques ne s’appuie sur aucun fait expérimental et qu'à l’Institut des recherches du Professeur Widal les extraits glandulaires en général, et les extraits pancréatiques en particulier, ne leur ont jamais paru jouer un rôle prophylactique certain. Ces produits ne paraissent exercer leur action qu’en atténuant les phénomènes de choc, mais n’agissent pas sur le choc lui-même ».

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Cependant Blechman et Mille Lecoq (Société de médecine des hôpitaux de Paris, 25 juin 1932) ont, semble-t-il, obtenu un résultat remarquable en utilisant l'extrait pancréatique et l’hyposulfite de soude. Il est vrai que dans un pareil cas il est difficile de dire quelle est la médication qui a été active, et cela enlève bien de la valeur à l’observation pour juger des effets de la pancréatine.

TRAITEMENT PAR L'INSULINE.

Ce traitement a été préconisé par Raymond Davous (thèse Paris, 1933). Cet auteur conseille d’injecter 5 unités d'insuline à l'enfant, 10 à 15 unités à l’adulte, une ou deux fois par vingt-quatre heures, suivant l'intensité des phénomènes à combattre, Il est nécessaire de répéter ces doses à plusieurs reprises si l’on à affaire à des accidents vraiment sérotoxiques. Outre que les observations citées par Davous ne nous paraissent guère convaincantes, car souvent l'insuline fut associée à d’autres traitements (salicylate de soude, etc.), ce qui, de toute évidence, empêche de juger de la méthode, Davous ne donne pas du mode d’action de l'insuline une explication satisfaisante, même en admettant avec lui « que, dans l’état actuel de notre ignorance, les idées les moins logiques peuvent engendrer des résultats féconds ». L’insuline, suivant cet auteur, agirait « comme un désensibilisant général de nature inconnue ».

Bien au contraire, ce qui paraît plus connu, ce sont les accidents de nature anaphylactique rapportés à l'insuline, accidents locaux et généraux à forme d’urticaire, comme le prouvent les observations de Lereboullet, Lelong, Frossard, Raynaud et Lacroix.