RÔLE DES ANESTHÉSIQUES

Besredka (Comptes rendus de la Société de biologie, 1907), expérimentalement, avait essayé de prévenir les effets du choc anaphylactique en utilisant l’action des narcotiques.

Chez des cobayes préparés par une injection sensibi- Hisante, il pratiqua la deuxième injection « déchaïnante » quinze jours après, mais il la poussa alors que les animaux étaient sous l'influence de la narcose à l’éther. L’injection était pratiquée aussitôt que les muscles entraient en remarchement, et la voie d'introduction de l’injection déchainante était la voie sous-dure-mérienne, qui, comme on le sait, est la voie de choix pour produire les accidents de choc. Si la narcose était bonne, conclut Besredka, il n’y avait pas d'accidents de choc, et, au réveil de l’animal, celui-ci ne paraissait pas avoir été incommodé par l'injection déchaîinante. La morphine, les extraits d’opium, ne donnèrent pas à Besredka des résultats aussi encourageants, pas plus d’ailleurs que la chloralose ou l’uréthane. Par contre, le chloréthyle se montra très actif, et les animaux expériméntés avec ce mode de narcose ne furent pas incommodés par l’injection déchaïînante.

Nous avons recherché ce que pouvaient donner les injections de sérum au cours des interventions chirurgicales où l’anesthésie était une anesthésie à l’éther. Nous n'avons pu nous rendre compte de ce qui se passait que dans quatre cas, ce qui, à la vérité, est une statistique très insuffisante pour reconnaître la valeur de l’anesthésie dans la prévention des accidents postsérothérapiques. Trois des cas se rapportent à la sérothérapie antitétanique et un cas au sérum polyvalent antigangréneux. |

Les trois cas de sérothérapie antitétanique (sérum antitétanique de l’Institut Pasteur à la dose de 10 cm) nous donnèrent deux fois des accidents sériques développés dans les délais classiques. Le cas de sérothérapie antigangréneuse nous fournit l’occasion d’observer une efflorescence urtica-* rienne d'une intensité particulièrement importante avec un prurit d’une extrême ardeur. Ces quelques faits d'observation ne sont pas ici rapportés comme des objections à la méthode expérimentale de Besredka, mais nous les signalons comme étant inspirés de cette méthode, bien que, dans les cas qui nous intéressent, il se soit agi chaque fois de primo injection et non d’injections faites sur un terrain préparé par une injection sensibilisante.

R. Le Clerc (Presse médicale, 1931), envisageant le traitement du tétanos par la méthode de Duffour, c’est-à-dire la sérothérapie associée à l’anesthésie générale par le chloroforme, pense qu'en dehors des qualités de cette méthode pour le traitement proprement dit, celle-ci a l'avantage de mettre le sujet à l’abri des réactions sériques immédiates. Il ne donne de ce fait aucune démonstration, mais il suppose que c’est là un avantage de plus à l'actif de cette méthode. Cet argument est un peu spécieux, car, avant l'introduction de la méthode de Duffour dans le traitement du tétanos, la simple pratique de la méthode de Besredka était suffisante pour éviter les accidents immédiats dans la règle. Quant aux accidents tardifs, nous pouvons affirmer