LOPEZ

rique chez des sujets présentant des crises d'asthme bronchique, ou du rhume des foins, ou encore des manifestations angio-neurotiques, ou ayant une susceptibilité spéciale aux émanations d'écurie ou de chevaux, Gillette eut dix-sept morts rapides (en moins de dix minutes), lors de primo-injections. La mort, chaque fois, apparut avec les signes de l’anaphylaxie aiguë. Le reste des malades, soit 11 d’entre eux, présentèrent des troubles de collapsus grave nécessitant une thérapeutique cardio-angiotonique urgente, et qui purent ainsi miraculeusement échapper à la mort. Sans doute croyons-nous que cette statistique est demeurée unique dans la littérature médicale, mais il y a, peut-être, un moyen terme entre le pessimisme qui se dégage de la lecture de ces observations et l’optimisme de Comby (Archives de médecine des enfants, 1916), qui n’a observé ni dans les injections, ni dans les réinjections de sérum d’accidents graves, ni même « inquiétants », alors que les injections étaient faites après la période d'incubation anaphylactique. De même, dit-il, « que j'ai toujours impunément injecté à titre prophylaciique du sérum sans tenir compte de la présence ou de l'absence d’injections antérieures sans Jamais avoir eu à regretter cette pratique ».

P. Merklen (Société de pédiatrie, 1925), cependant, a rapporté l'observation d’un enfant de 3 ans 1/2 présentant des accidents trachéo-bronchiques considérés comme étant de nature diphtérique, bien qu'étant d’origine asthmatique, qui recut 10 cm3 de sérum antidiphtérique et qui, à peine l’injection terminée, pâlit et succomba.

A. de Besche a rapporté également une che vation analogue où des troubles inquiétants apparurent chez un sujet sensibilisé aux émanations de cheval et qui reçut du sérum antidiphtérique. |

Il semble également qu’il faille se montrer très prudent dans l’emploi de la sérothérapie chez les sujets porteurs de lésions rénales.

M. R. Cluet (Société de médecine du Nord, 1923) a signalé

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des accidents graves à la suite d'injection de sérum antidiphtérique à titre préventif chez un sujet polyscléreux, insuffisant rénal et azotémique. Huit jours après l'injection de sérum, il observa chez ce malade de l’urticaire, des arthralgies, une anurie pendant plus de vingt-quatre heures et des œdèmes considérables au niveau de la face, du cou. Le sujet était très dyspnéique et présentait de la gêne à la déglutition. Tous ces accidents se prolongèrent pendant plusieurs jours et la guérison fut longue à s'établir. Nous signalons en passant que jamais même les injections massives de sérum ne sont susceptibles de faire apparaître une albuminurie même transitoire et légère. Nous-même avons eu l’occasion de suivre dans le service de M. le Docteur Rabère un prostatique azotémique et albuminurique qui, pour une plaie, reçut du sérum antitétanique et qui, le onzième jour, avec de l’urticaire, des arthralgies assez fugaces, présenta un œdème de la glotte qui nous inquiéta vivement.

Parfois une maladie sérique peut être particulièrement grave chez des sujets porteurs d’une affection latente que la maladie sérique permet de dévoiler. C’est ainsi que Pagniez et Lerond ont rapporté à la Société médicale des hôpitaux de Paris l’observation d’un sujet qui, au cours de l’efflorescence sérique, présenta un signe très anormal des crises d’épilepsie Bravais-jacksoniennes. Celles-ci étaient symptomatiques d’une néoplasie cérébrale métastatique. Ces crises se manifestèrent pendant toute la durée de la maladie sérique. Il faut se montrer également, comme l’a conseillé Al. Strolh, plein d'une sage réserve chez les sujets atteints de diathèse exsudative, et chez lesquels, après l’injection, on voit apparaître une importante éosinophilie sanguine.

Fr. Haero, étudiant les réactions au sérum chez les vagotoniques, attire l'attention sur les dangers que celles-ci peuvent présenter chez de tels sujets.

« Les états vagotoniques, thymo-lymphatiques, chez l’enfant, sont souvent, dit cet auteur, à l’origine de réactions sériques graves. » Aussi préconise-t-il, avant de pratiquer