LES REGIMES DANS LE TRAIÎITEMENT DE L’INSUFFISANCE RENALE

On sait depuis longtemps que certains régimes alimentaires n’apportent à l’organisme qu’une faible quantité de substances urémigènes ; ils réduisent dans de notables proportions le travail du rein qui doit assurer l’élimination des produits du catabolisme de ces substances.

Fox en 1905 montre qu’un régime, composé de 400 grammes d’amidon et de 300 grammes de crème, abaisse, en ure semaine, l’élimination uréique à 4 grammes pe jour chez l'individu normal.

Mais cette diminution de l'élimination d. corps azotés par le rein n’intéresse que l’urée et l’indol ; le taux de la créatinine reste incharigé, celui de l’acide urique et de l’azote rési- , duel ne sont pas abaïssés proportionnellement à la diminution de l’apport. En 1925, LAUTER et JENKE ; en 1926, SMITH puis KraAuUs montrent que pour réduire au maximum chez le sujet sain le catabolisme protidique, le régime ne doit contenir aucune protéine.

Sur ces constatations ont, été composés des régimes alimentaires très pauvres en protéines ; ceux-ci ont remplacé le régime lacto-végétarien, déchloruré ou non, qui était auparavant le régime usuel appliqué aux néphritiques : il comportait les protéines du lait, les albumines des œufs ; les pommes de terre, aliment de base du régime, étaient nuisibles par les protéines et le potassium qu’elles contiennent ; l’alimentation lacto-végétarienne réelle apportait enfin une notable quantité de chlorure de sodium. Des régimes mieux étudiés répondent actuellement à ces deux conditions primordiales : contenir peu de protéines, et ne pee contenir de chlorure de sodium.

FisaBerG, en 1944, préconise pour les néphrites aiguës une alimentation comportant moins de 20 grammes de protides et moins de 40 grammes pour les néphrites chroniques.

Pour THorn, en 1944 [411], le régime ne doit pas contenir plus de 0,5 à 1 gramme de protides par kilogramme de poids. Et en 1947, avec un tel régime, LiPPMAN et PERSIKE obtiennent de bons résultats chez douze malades.

Mc CancE et Wippowson, en 1946, dressent des tables qui permettent d'établir un régime contenant 4 grammes d’azote, 33 m. eq/1 de potassium, et 15 m. eq/1 de phosphore (—1.,28 g. de K. et 0,47 de P.). Sur ces bases précises, deux régimes sont établis à ce moment, l’un dès 1945 en Amérique du Nord par KEMPNER {226], l’autre en 1947-48 aux Pays-Bas par BorsT [69].

Nous avons appliqué ces deux régimes à certains de nos malades :