LA DECAPSULATION DANS LE TRAITEMENT DES NEPHRITES

HISTORIQUE

En 1878, HarRisoN [200] pratique les premières décapsulations rénales. En 1881 LE DENTU préconise la section de la capsule rénale au cours des anuries aiguës.

NEWMAN [315], en 1896, pratique avec succès la décapsulation dans quatre cas d’hydronéphrose intermittente, et dans deux cas de torsion rénale. Pousson [350], en 1899, obtient par cette opération des résultats favorables dans les anuries aiguës et les pyélonéphrites aiguës ; en 1902 il a recours à elle contre les accidents des néphrites chroniques, pour lesquels entre 1896 et 1908, EDbEBoHLS [158-159] pratique 108 décapsulations..

Cette intervention voit alors s'étendre ses indications aux affections rénales les plus diverses en même temps que des critiques s'élèvent contre cette généralisation.

Certains auteurs, comme VoLHARD en 1924, essaient de préciser sa place dans le traitement des affections rénales. Dans leur rapport au Congrès d’Urologie de 1937, CHABANIER, GAUME et Logo O’NELL [93] en restreignent beaucoup les indications

__ et s’efforcent de lui assigner une juste place dans le traitement

des néphrites.

Nombre d’auteurs, par la suite, reviennent sur leurs conclusions.

En 1944, GouvEeRNEUR [187] et JEANNENEY [213] essaient d'établir un schéma de traitement des néphrites, et en 1950 Dax [119] se montre partisan de cette thérapeutique ; par

contre en 1945, ABEsHOUSE [5], dans un article reposant sur une statistique mondiale de 2.308 cas, fait preuve d’une certaine réserve vis-à-vis de cette méthode. Enfin, en 1950, au Congrès

d’Urologie, JEANBRAU et Truc [212], en précisent de nouveau, en les limitant, les indications.

Les divergences d'opinion sur l’efficacité de la décapsulation tiennent à ce que les divers auteurs ont en vue des affections de mécanisme et de nature si différents qu’elles ne peuvent en fait être comparées les unes aux autres : toutes les anuries et les insuffisances rénales sont loin de ressortir à la même étiologie et au même mécanisme. Il est donc logique d’admettre qu’une thérapeutique, efficace en un cas, puisse être inutile ou même nuisible dans d’autres. À l’encontre de la majorité des urologues, les médecins sont en général hostiles à la décapsulation. Cette divergence tient peut-être à la plus ou moins grande précocité de l'intervention ; les médecins confient tardivement leurs malades aux chirurgiens et ces derniers au con- . traire les opèrent précocement.