‹ Les traitements des azotémies aiguës et chroniquesChapitre 123 sur 136 · TJ. — CHEZ LE SUJET NORMAL · texte numérisé non relu

TJ. — CHEZ LE SUJET NORMAL

Le pH sanguin est normalement égal à 7,35 et les variations

compatibles avec la vie sont faibles. La mort survient quand

le pH s’abaisse au-dessous de 7 ou s’élève au-dessus de 7,80. La tolérance est donc un peu plus grande dans le sens de l’alcalinité que dans celui de l'acidité.

Un certain nombre de régulateurs permettent au plasma de conserver ce pH idéal de 7,35 ou de s’en écarter le moins possible.

En effet, sans cesse, le pH tend à se modifier : l’alimentation est, suivant les cas, carnée et acidifiante ou végétarienne et alcalinisante.

Sans cesse, par conséquent, les régulateurs du pH doivent entrer en jeu. £

Ces régulateurs sont d’ordre très divers :

a) Le sang : le plus important est la combinaison bicarbonate-acide carbonique ; accessoirement les combinaisons :

phosphate monosodique-phosphate disodique ; protéinates-protéines ; hémoglobinates-hémoglobine.

Tous ces régulateurs agissent en fixant des acides forts très ionisés et en libérant des acides faibles peu ionisés, ou au contraire,. en libérant des acides forts et en fixant des acides TA bles. à

Parmi tous ces éléments, la combinaison acide carboniquebicarbonate est la plus importante ; elle a reçu le nom de réserve alcaline. É

Mais ces régulateurs ne peuvent assurer le maintien du pH sanguin que dans certaines limites ; si l’apport d’aliments acides ou d'aliments alcalins se poursuit, les réserves de bicarbonates, de protéines de phosphates, s’amenuisent. Même quand ces réserves ne sont pas entièrement utilisées, une certaine modification de pH dans le sens alcalin ou acide se produit. Car le remplacement d’acides forts par des acides faibles, peu ionisés, freine les modification du pH: elle ne les supprime pas.

Aussi il est nécessaire que soient éliminés les acides ou is bases en excès. e M ee Deux organes réalisent cette épuration : les poumons et les reins. M

b) Les poumons: ceux-ci jouent un rôle régulateur de première importance, en cas de variations brusques d’acidité ou d’alcalinité ; les mouvements respiratoires sont directe-

.ment sous la dépendance du centre respiratoire, lui-même est

excité par la concentration en CO? du sang ; toute modification brutale de l’acide carbonique disponible entraîne une modification du rythme respiratoire.

c) Les reins : au contraire des poumons qui ajustent très rapidement leur élimination d’acide carbonique à la concentration de celui-ci dans le sang, ils réalisent une épuration plus lente, mais plus efficace. Ce sont eux qui éliminent tous les acides ou bases en excès ; et on sait combien le pH urinaire dépend de l’alimentation.

Page 1