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La tétanie, qui apparaît quand on omet d’injecter du gluconate de calcium vers la fin de l'intervention.
L’urticaire, |
L'œdème de Quincke, beaucoup plus rare : 0,5 % des cas.
Enfin des maladies infectieuses peuvent être transmises par l’exsanguino-transfusion : trois fois des ictères épidémiques ont été transmis par ce traitement.
Fic. 25. — Schéma d’une exsanguino-transfusion chez l'adulte, à l’aide d’un appareil de Henry et Jouvelet.
| \ Ainsi, ces incidents et accidents banaux sont les mêmes que
ceux qui peuvent survenir au cours de toute transfusion ; mais le risque en est multiplié par suite du grand sonne des donneurs nécessaires.
Des accidents graves peuvent se produire, mais ils sont rares. Sur 600 exsanguino-transfusions, seuls deux cas de mort
os
sont à déplorer, consécutifs à un œdème aigu du poumon chez des sujets très gravement atteints.
Le citrate de sodium peut être à l’origine de certains accidents, en favorisant l'élévation de la réserve alcaline qui dans un cas de R. Moreau {294}, chez une malade traitée à plusieurs reprises, s’est élevé à 95 volumes.
Mais, dans la majorité des cas, l’exsanguino-transfusion est bien tolérée et ne donne pas de troubles dignes d’être mentionnés.
RESULTATS
Au cours même de l'exsanguino-transfusion, on constate une amélioration de l’état du malade ; ce dernier, habituellement pâle et dyspnénique, se colore, l’asthénie profonde dans laquelle il est plongé au début du traitement se dissipe ; on assiste quelquefois à de véritables résurrections.
Cette amélioration clinique va de pair avec l’élimination des produits de déchets ; l'importance de celle-ci est en rapport avec la concentration initiale des déchets dans les liquides de l'organisme, et l’importance de l’exsanguino-transfusion.
Le tableau suivant, établi par DAUSSET [118], montre l’intensité habituelle de cette élimination :
Quantité d’urée retirée
> Taux a début pa TE T.
: ee nombre de litres . 5 litres 10 litres D BFAMMES amas . 22,5 41 4 RS en ER 18 : 33 3 a 13,5 25 2 SR EN REC 9 16 à 1 he RS ose > 4,5 8
(Quantités exprimées en grammes.)
Ainsi, par l’exsanguino-transfusion, une certaine quantité de déchets, dont l’urée n’est qu’un témoin, sont soustraits à l’organisme. ae ne :
Les modifications sanguines nous montrent bien la tendance
qu’a le plasma à redevenir normal après le traitement.
e Dans un de nos cas, les dosages pratiqués avant et douze
heures après une exsanguino-transfusion de 6 litres ont donné les résultats suivants :
Cas N° 12.
Urée SAnguiné:. ce 4,50 4,0 Chlore plasmatique ........ 2,58 Protides rm Re 77,4 77,4 Indoxyles rer ie 0,005 — de 0,005 SOUS RE Sir ee 3,10 3,10 Creme SES NS ee 0,050 0,050
(Chiffres exprimés en grammes par litre.)
Les dosages sont plus complets et plus probants encore dans le cas suivant : Es
Cas N° 13.
Urée sanguine ............. 5,20 4,80 CTÉMMNES re 0,075 . 0,075 IndoOxyIE 27 rs 0,010 0,010 Réserve alcaline .......... 38 vol. | 38,5 vol SOIUMRE Danser oi de 201 2,67 POLASSTNE ee mr me 0,360 0,218 PÉO De re ones 572 568
(Chiffres exprimés en grammes par litre.)
Ultérieurement une nouvelle exsanguino-transfusion est fai-
te chez le même malade ; la substitution de 7 litres donne les modifications sanguines suivantes :
Urée sanguine ........ Soie 5,20 3,95 Azote non protéique ...... | 2,40 1,96 Chlore plasmatique ........ 2,55 21 PILOTES EEE ME ns 65 73 Files 7e: RME 8,4: 7
(Chiffres exprimés en grammes par litre.)
Une autre malade (cas n° 23) est traitée par une exsanguinotransfusion de 6 litres : | ;
Urée sanguine
RM Eve 3,40 2,80 Chlore plasmatique ........ 3,25 3,36 Réserve alcaline Cr PTE 35 vol, 53,2 vol.
SOU TE mr te Re 3 3,30 POTASSIUME STAR ECS “à 0,247 0,193
(Chiffres exprimés en grammes par litre.)
= pa > =
Ces quelques résultats montrent que le lendemain de l’exsanguino-transfusion, les perturbations du plasma sanguin sont un peu moins importantes qu'avant le traitement.
Mais cette amélioration de l’état du plasma persiste peu de temps : en l’absence de tout autre traitement, le taux de l’urée sanguine se relève assez vite, et de nouvelles exsanguino-transfusions sont nécessaires à intervalles rapprochés. Ainsi (cas de PASTEUR VALLERY-RADOT et ses collaborateurs [335]) Mme M... est traitée par trois fois, le 7°, le % et le 12 jour de la maladie.
Dans un autre cas, Mme C.…, les exsanguino-transfusions sont Laltes-les:3, 4, 6°: 8,10: 12, 14°,:15°.17° 19° 2%: et 25e jours de l'affection.
Les résultats immédiats sont donc bons en ce qu’ils permettent d'améliorer temporairement l’équilibre humoral du malade et les accidents dus au traitement sont rares et inexistants en pratique.
