LES BOUGIES, LES SUPPOSITOIRES ET LES POMMADES

On entend par bougies médicamenteuses des préparations solides, de forme allongée, à base de Corps susceptibles de se ramollir ou de fondre dans l’urètre, avec où sans support, auxquels sont. incorporés des médicaments destinés à exercer sur les parois du canal une action prolongée.

Les bougies médicamenteuses paraissent avoir été employées dès le début du xvr' siècle. A. Lucana attribue leur invention à un certain Philippe de Lisbonne, sorte de spécialiste ou plutôt de charlatan, qui, au dire de Sprengel, parcourait le monde en vendant ses produits, dont il faisait lui-même l’application.

Le juif portugais Jean Rodriguez de Castello Bianco, plus connu sous le nom d’Amatus Lusitanus, qui écrivait vers 1540, nous apprend que son maitre Alteredo ou Altarède, professeur à l’Université de Salamanque, en enseignait l'emploi dans ses leçons. On peut donc en déduire que les bougies étaient connues en l’an 1500, époque probable des études d'Amatus Lusitanus.

Quoi qu'il en soit, ce dernier procédait de la façon suivante, pour détruire les prétendues carnosités urétrales: il prenait une bougie de cire blanche et de thérébentine, et pratiquait, à la distance où devait se trouver la « carnosité », une rainure circulaire, qu'il remplissait d’une pâte composée de substances cathé-

rétiques, telles que poudre de rue ou de sabine. Le

malade portait cette bougie huit jours, la remettant en place après chaque miction. Le calibre du canal était ensuite entretenu pendant un certain temps par une autre bougie simple, sans médicaments. Lusitanus employa avec un plein succès sa bougie sur la personne du médecin du pape Jules IT, à qui il vantait depuis

longtemps sa méthode.

A. Ferri en 1551, Christophe de Vega en 1552, Diaz

en 1588, proposent des bougies enduites de substances cathérétiques ou caustiques, donnent la manière de s’en servir, signalent les accidents qui peuvent survenir et la façon d'y remédier.

A. Ferri dans son traité: De caroncula sive callo quæ cerpici vesicæ innascuntur, parle de bougies oblongues, épaisses et molles, faites de cire blanche, jaune ou verte, mélangée de vert-de-gris ; il emploie également contre la caroncule des tiges de mauve,de persil et de fenouil qu’il indroduit dans le canal ; enfin, il parle de sondes flexibles de plomb, enduites d’alun et d’écorce de grenadier unis au cérat de céruse, ou bien de chaux vive et d’arsenic rouge mélangés et incorporés au cérat de mucilage. Si tous ces moyens ne suffisaient pas, il poussait dans l’urètre une sonde tranchante à son extrémité, pour couper la caroncule, et rétablir le calibre normal.

Thierry de Hery en 1552 et Ambroise Paré en 156% emploient la bougie d’Aphonse Ferri.

Paré dit: « On peut aussi employer d’autres chandel- « les de cire, dont la mesche sera faite exprès de fil « bien fort et deslié, de peur qu’elles ne se rompent.»

Après l'application de ces remèdes, on faisait des injec-

NEO RE tions astringentes à base de noix de galles et d’alun, «jusqu'à ce qu’on n’apperçoive aucune humidité sanieuse sortir de la verge. »

Thierry emploie aussi une sonde de plomb frottée de mercure: « Aussi ai-je trouvé bon, dit-il, de leur mettre « quelques fois une chandelle de cire où soit insérée « la vertu de sabina..…., ou une tante de plomb en forme « d'algarie, laquelle ay frotté d’argent vif. »

Loyseau traita le roi Henri [IV pour un rétrécissement avec une pommade composée de beurre et de poudre de sabine, qu’il porta sur la « caroncule » au moyen d’une sonde, Le bon roi pensa en mourir, et les auteurs du temps nous rapportent qu'il fut grandement malade, mais qu’en fin de compte il fut guéri. Les bougies furent employées par tous les chirurgiens du xvi° siècle, et ce n’est qu’au commencement du xvrr°

‘que Fabrice d'Aquependente(1537-1619)modifia la façon d'introduire les topiques jusque sur le point lésé de l’urètre.Il se servait d’une canule d'argent de son invention à l’aide de laquelle il faisait cheminer dans le canal au moyen d’un mandrin un sachet de toile chargé de substances actives, qu’il laissait à demeure au point voulu en retirant la sonde.

Fabrice de Hilden (1560-1634)emploie les mêmes procédés.

Au xvir1° siècle chaque auteur proposait sa formule de bougies : |

Daran, qui tint longtemps secrète la composition de son topique, et dont la renommée à l’époque était fort grande, employait vers 1750 un mélange très complexe

OR

de saindoux, de suif, de cire, de litharge, de fiente de brebis sèche et d'huile de noix, dans laquelle on avait fait cuire différentes herbes telles que ciguë, nicotiane, lotier odorant et millepertuis. On trempait une bandelette de toile dans ce produit, et on roulait en forme de bougie entre deux planches. Introduites dans l’urètre, ces bougies déterminaient une suppuration, qui avail raison de toutes les carnosités, rétrécissements, caroncules, et de la strangurie qui en résultait. Astruc employait aussi des bougies,et donnait une formule comme étant celle de Daran; mais celui-ci protestait dans une lettre contre l’inexactitude de cette assertion. Plusieurs ingrédients manquaient, entre autres la fiente de brebis!

Col de Vilars se servait d’emplâtre de Vigo cum mercurio qu’il façonnait en bougies à l’aide d’une bandelette, ou bien encore de petites bougies courtes ou suppositoires, qu’il introduisait au moyen d’une sonde et d’un stylet.

L'introduction du nitrate d'argent dans la thérapeutique des affections de l’urètre relégua pour un moment les bougies au second plan: Wiseman, Hunter, A. Petit, Home se servaient du caustique lunaire à des degrés variables de concentration.

Mais Bretonneau, en 1830, et Velpeau, en 1839, reviennent aux bougies médicamenteuses : ils enduisent les leurs d'une pommade renfermant de la graisse, de l’antimoine et de l'oxyde de zinc.

L’antique bougie d’Alphonse Ferri, à base d’alun, est remise à la mode par Jobert de Lamballe en 1862.

Cullerier introduisait dans l’urètre des bougies endui-

ERA ee tes de pommades résolulives pour modifier les blennorrhées opiniâtres.

Ricord, dansle mème but, conseille des sondes recouvertes de cérat mercuriel ou de pommade au nitrate d'argent. Civiale préférait rouler dans du nitrate réduit en poudre fine une bougie qu'il introduisait aussitôt après. M. Legrand renouvelle à la même époque la bougie d'Amatus Lusitanus à rainure circulaire chargée d'alun. Benas employait des bougies au ratanhia, et Montanié, en 1843, se servait de bougies de gomme endui-

tes de pommade iodée.

Variant la technique, Vinci de Naples et Martin emploient un cathéter cannelé pour porter les pomma-

des sur la région lésée du canal.

Mais la plupart des auteurs d'il y a quarante ans s’accordaient pour placer au premier rang les bougies porte-remèdes de Reynal, composées d’un cylindre de glycérine gélatinée, autour duquel était appliquée la substance active, sulfate de zinc par exemple.

Leur composition permettait de varier à l'infini la nature du topique; avec l’ère antiseptique, le nombre de leurs variétés s’accrut encore, et on en fit au permanganaie, au sublimé, au nitrate d'argent, au protarcol. Les dernières venues, à base de peroxyde de zinc (ectogan), ont acquis la faveur de plusieurs médecins. Mais à l'heure actuelle la plupart des auteurs rejettent

les bougiss médicamenteuses; 1ls leur reprochent:

1° De ne pas présenter des garanties suffisantes d’a- ?

sepsie ;

2° Detraumatiser le canal si le malade à qui leur introduction est confiée s’en sert maladroitement;

3° Pour ce qui concerne spécialement les bougies glycérinées, de présenter des indications trop spéciales (Janet in Annales des mal. des org. génit.-urin., 189%), la « saignée blanche >» de la muqueuse que réalise la pollution séreuse qui suit leur emploi ne s'adressant pas indifféremment à tous les états.

Parmi les auteurs qui emploient cette forme de topiques, nous citons Escat, de Marseille, qui les considère comme un des meilleurs moyens de soulager les porteurs d’urétrites chroniques.

Par contre, Janet (Association française d'urologie, 1898) se montre partisan des pommades urétrales, introduites à l’aide d’un cathéter cannelé selon la méthode de Casper. A cet effet, il présente deux cathéters un droit pour l’urètre antérieur, un courbe pour l’urètre postérieur.

En plus de la méthode de Casper, les Allemands et les Italiens emploient pour porter des pommades à différents points du canal les appareils de Tommassoli et d'Ultzmann, sortes de seringues spécialement destinées à cet usage.

Enfin, Gardner (Medical Record, 22 décembre 1906) propose de panser l’urétrite comme une métrite, par le tamponnement et les topiques locaux.

Il emploie des tubes de verre d’un diamètre approprié, dans lesquels il fait pénétrer une mêche de la longueur voulue, imbibée d’une des solutions suivantes :

Eros

À B Ichtyol &gr. | Teinture de gaïac. 4 gr.

Ftésosane {0e Der US MO OpaRE ie. 4 gr.

Baume du Pérou. 12gr. Huile de ricin. . 30gr. Eluile de ricin , .: 120gr Huile d'olives . . 1208gr.

Puis on retire le tube en poussant avec un mandrin la mêche qui reste en place.

Rien de nouveau ici bas : déjà le bon Paré formulait un onguent dont il oignait une « candelette », et qu’il introduisait à peu près de la même façon, imitant en

cela la façon de faire de Paul d'Égine (420 ap. J.-C.).