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Le blessé se rend parfaitement compte de cette hémianopsie qu’il accuse de suite et qui, d’aïlleurs, le gêne aussi bien pour se conduire que pour lire. Quand il marche, il tourne légèrement la tête vers la droite (Photog. Il) de façon à utiliser les moitiés droites des deux rétiniennes ; il dit ‘ailleurs très nettement que pendant sa marche, il se heurte facilement aux personnes et aux obstacles qu’il rencontre à sa droite.

Quand il lit (Photog. IIT), Ia même inclinaison de la tête vers la droite se produit, quoique un peu marquée ; mais la lecture se fait peu facidement, parce que le blessé ne voyant pas au-delà de la moitié de la ligne, est obligé de suivre cette ligné par de petits mouvements de tête vers la droite ; toutefois, il déclare que ceci ne le gêne pas ; des verres convexes + 1 Dioptrie (presbytie) facilitent la vision de près. Quand il passe d’une ligne à la suivante, il est obligé de revenir de nouveau à gauche avec sa tête jusqu’à ce qu'arrivé à la moitié de la ligne, il se voit encore forcé de suivre à droite pour achever la lecture de la ligne commencée. La musculation extrinsèque et intrinsèque des deux yeux est absolument intacte ; le fond des deux yeux est tout à fait normal ; la réaction hémianopsique de Wernicke n'existe pas.

Quand on lui fait partager une ligne droite en deux parties égales, cette ligne (l'expérience à été répétée plusieurs fois) est partagée en deux moitiés à peu près égales, avec légère inclinaison vers la droite. Les mêmes résultats ont toujours été obtenus d’une façon très précise.

Les trois tracés du champ visuel, pris les 13, 17 et 20 septembre 1915, montrent quels ont été les résultats de ces différents examens qui sont à peu près exactement superposables ; du reste, le blessé dit lui-même qu'à certains jours il voit mieux, à d’autres moins ; c’est ce qui explique les légères variations observées par, les tracés. |

La vision centrale est conservée, V = 1 pour les deux yeux, aussi bien pour la vue de loin que pour celle de près (le blessé est légèrement presbyte, il à 45 ans), quoique la Inacula gauche se trouve englobée dans le seotome de l'œil gauche. ;

Il y à toute probabilité pour que la lésion siège au niveau de la pointe du lobe occipital droit où elle intéresse l’extrémité postérieure de la scissure calcarine (parties postérieures du cunéus et du lobe lingual). Le projectile, qui a déterminé la lésion osseuse au niveau de l’écaille de l’occipital, à, sans doute, pénétré jusqu'au niveau du globe occipital gauche ; probablement, existe-t-il à droite, sinon une destruction, tout au moins une adhérence cicatricielle qui s'étend plus ou moins dans le tissu cérébral du cunéus et du lobe lingual et empêche leur fonctionnement intégral.

Il n'existe aucune trace de stigmate hystérique chez ce blessé (pas d’anesthésie de la peau, ni du pharynx) ; les cauleurs sont bien reconnues ; d’ailleurs, la constance du trouble fonctionnel accusé du côté du champ visuel permet d'éliminer l'idée d’hystéro-traumatisme. Le pronostic est ù réserver, car des complications sérieuses pourraient peut-être survenir ultérieurement (abcès cérébral, mé- Hingo-encéphalite), dans un laps de temps impossible à déterminer.

Les fonctions cérébrales paraissent fout à fait intactes ; ia lucidité est parfaite ; du côté de la périphérie (membres spérieurs et inférieurs), aussi bien à gauche qu'à droite, il n’y à rien à noter concernant la sensibilité des téguments ou le fonctionnement de la musculature qui, tous deux, sont restés en tous points normaux. Vers la partie moyenne de la face postérieure de la cuisse gauche, il existe une cicatrice linéaire, superficielle, longue de 10 centimètres envi ron, nullement adhérente aux muscles sous-jacents, non

PS EN PECRENE

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douloureuse, et qui ne provoque pas la moindre gêne fonc-. tionnelle.

Comme conclusions 1° T’infirmité que présente B..... dans la région occi-

pitale et qui a intéressé vraisemblablement lextrémité postérieure du lobe occipital droit paraît incurable.

2° L'incapacité résultant de la gêne fonctionnelle provenant.cheziB.:. de son hémianopsie homonvme gauche peut être évaluée à 40 p. 100 de perte de sa Capacité fonctionnelle totale ; la durée de cette gêne fonctionnelle pasaît devoir être indéfinie.

3° Cette infirmité doit être rangée dans la 5° classe, n° 21, de l'échelle de. gravité.

L’amaurose complète, d’après les données actuelles, peut être la conséquence directe d’une lésion du cerveau lui-même, des bandelettes optiques ou du chiasma, et sans que l’ophtalmoscope révèle la moindre lésion de la papille ou du fond de l’œil ; en pareil cas, l’œil congénère est aussi presque toujours atteint et - présente une vision plus ou moins affaiblie. Aussi peut-on conclure de là, d’après les travaux de Nuef, qu’une amaurose typique d’un seul œil est presque toujours symptomatique d’une lésion du nerf optique.

Nous n’avons pas beaucoup observé de cécités d’origine centrale depuis le début de la guerre. M. le Professeur G. Michel et M. le Docteur J. Leveuf en ont ViÜL 3 Cas 5

Le premier est un blessé de l'Hôpital Civil.

Frappé par un shrapnell dans la région occipitale, son amaurose était complète. Il mourut en 48 heures.

Plus heureuse fut Pobservation d’un blessé du Bon-