PRONOSTIC

Un élément important de pronostic sera fourni par l’état antérieur du cœur et des artères. Toutes les lésions anciennes de ces organes assombrissent considérablement le pronostic.

Pour la même raison l’âge, dont l'influence sur l'appareil circulatoire est connue depuis fort longtemps, a dans cette maladie une grande importance et l’on comprend facilement cette constatation de - Barallier «la mortalité dans le typhus exanthématique est d’autant plus élevée que les sujets sont plus avancés en âge ».

L'examen clinique du malade fournira les données suivantes : la précocité exagérée de la chute de la pression artérielle et de l’assourdissement des bruits du cœur indique un cas très grave.

‘Il en est de même quand vers le septième jour de la maladie, le malade présente déjà des signes de stase marquée dans les organes: cyanose prononcée des lèvres, hypostase pulmonaire, foie augmenté de volume, douloureux, avec matité débordant les

fausses-côtes de deux travers de doigt ou plus.

Une augmentation rapide de la dépressibilité du pouls est toujours d’un fâcheux pronostic.

Il faut enfin remarquer que les autres symptômes généraux : fièvre, troubles nerveux etc. ne sont pas toujours en rapport avec la gravité des troubles vasculaires et de la maladie.