PATHOGÉNIE DES TROUBLES DE L'ÉVACUATION GASTRIQUE

Il ressort donc de l’examen de ces faits, qu’en certains cas une lésion située loin du pylore peut troubler son fonctionnement sans l’intéresser directement, et, fait plus étrange encore, les modifications apportées à l’évacuation gastrique peuvent se manifester par des phénomènes d’hyperactivité, ou, au contraire, par une véritable paralysie du sphincter.

Les auteurs qui ont fait des observations analogues aux notres, ont pour la plupart, cherché à donner de ce phénomène une explication plausible.

Pour Ramond, l’élément douleur joue un rôle pré-

pondérant dans ces troubles sphinctériens, tout épisode

douloureux peut, selon ses idées, agir sur le pylore en l’inhibant où en le contracturant, la tétanisation du muscle se trouve cependant dans la grande majorité des cas.

Cette hypothèse ne semble pas sans valeur et se vérifie en maintes occasions, Il est en effet d’observation courante de voir les crises tabétiques, les coliques hépatiques et appendiculaires et en général tous les paroxysmes douloureux abdominaux, s'accompagner de vomissements, indices de spasmes gastriques et intestinaux. Il ne faut peut-être pas toutefois vouloir trop généraliser et trouver dans cette seule interprétation l’explication de tous les faits observés. Il semble bien évident par exemple, que ces grands spasmes permanents se maintenant, malgré toutes les médications antispasmodiques en dehors même des crises douloureuses, ont une origine bien différente.

Aussi beaucoup de chercheurs se sont-ils orientés dans une autre voie et ont cru trouver dans leurs constatations

anatomo-pathologique la solution du problème.