OBSERVATION | (H
Р... 50 ans, trauma cranien le 30-5-55, coma vigil, agitation psychomotrice importante.
Babinski bilatéral, sans autre signe de localisation.
E.E.G. au deuxième jour {n° 13.625): alternance de rythme théta à 7 c/s avec des ondes lentes à 2 c/s. Persistance d'une réactivité aux stimulations auditives sous forme de bouffées d'ondes lentes et les stimulations nociceptives font méme apparaitre un rythme de fréquence alpha à 9 c/s, qui correspond à un réveil clinique.
Au cinquiéme jour : artériographie carotidienne droite : hématome sous-dural droit.
Intervention le jour méme, évacuation de l'hématome sous-dural temporal droit.
Rétrospectivement la constatation d'un rythme un peu moins volté à droite aurait 40 faire suspecter l'hématome.
Au vingt-deuxième jour: E.E.G. {n° 13.806): rythme théta à 6-7 c/s avec quelques ondes lentes temporales droites.
Aorès une période de troubles psychiques de deux mois, ce b'essé a évolué favorablement.
B) Chez 18 de nos blessés, nous relevons la méme variabilité des rythmes. Le rythme de. base est un rythme théta, souvent peu volté. Sa fréquence varie de 5 à 7 c/s. Sur ce rythme viennent s'inscrire des ondes lentes de | à 3 c/s, diffuses, de voltage et de réqu'arité variables.
Ces blessés, âgés de 6 à 73 ans, dans un cas extrême, étaient en général des blessés jeunes. Ils ont été examinés au cours de la premiére semaine de leur traumatisme. Seul un enregistrement tardit a été fait au vingt-sixiéme jour.
Les troubles de la conscience étaient variables (2 fois le stade Kz - 4 fois le stade Kı - 3 fois le stade Cs - 9 fois les stades С. et С: - 8 fois les troubles ont été primitifs, et dans les cas de troubles secondaires, c'est une fois au troisiéme jour et deux fois au dixiéme et douziéme jour que sont apparus ou se sont aggravés les troubles de la conscience.
L'état d'agitation psycho-motrice a été rencontré 4 fois.
L'état clinique était parfois grave; outre les plaies et les hématomes du cuir chevelu, nous relevons une rupture treumatique de la rate chez un petit blessé de 6 ans, et chez un autre blessé, l'association de fractures ouvertes du radius, du fémur et de deux os de la jambe droite.
La sémiologie neurologique, imprécise dans la majorité des cas, a montré dans un cas des signes de localisation trompeurs, puisque le malade présentant une monoparésie droite, n'avait aucun signe à l'artéricgraphie gauche.
L'examen radiographique a révélé. 3 fractures du cráne, et celui du fond d'œil a permis de constater 3 fois un léger œdème et dans un cas, quelques hémorragies rétiniennes.
La majorité de ces blessés ont évolué favorablement, méme dans les cas de coma prolongé, les sujets jeunes ont quéri. Deux blessés, ayant plus de 30 ans, ont présenté des troubles psychiques passagers à type de réaction agressive et l'un d'eux a dü étre hospitalisé temporairement à l'hópital psychiatrique.
Trois blessés sont morts cependant, dont un sans vérification. Deux interventions chirurgicales ont été pratiquées.
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Un blessé de 26 ans a été opéré, au onziéme jour, avant l'enregistrement électrique d'une méningite séreuse enkystée temporale droite. Les suites ont été simples.
Le deuxi&me blessé est un malade de 73 ans.
