‹ Les Troubles de la Conscience chez les Traumatisés crâniens récents fermés (Valeur diagnostique et pronostique de l'E.E.G.)Chapitre 27 sur 41 · OBSERVATION VIII (F · texte numérisé non relu

OBSERVATION VIII (F

Be... Georges, 8 ans, renversé par un camion le 21-1-55. Traumatisme cranien fermé, fracture de la jambe gauche.

Coma K: avec véritables crises toniques, sans secousses cloniques.

Pouls : 200. Т. A. : 11. Température : 38°.

Troubles respiratoires. Hémiplégie droite secondaire.

Radiographie : rien. à signaler. Artériographie gauche : rien à signaler.

Onziéme jour : Premier E.E.G. (n° 12.494) : tracé du type ID: ondes delta polymorphes diffuses, absence de réactivité.

Les crises toniques continuent, bréves, subcontinues, rigidité de décérébration, mains en hyperflexion. Traitement : cocktail 3, Largactil 3 cc.

Dix-septieme jour : Deuxième E.E.©. {n° 12.563) : tracé du type | D : ondes delta irrégulières à 2-3 c/s, absence de réactivité.

Quarantiéme jour: 3 à 4 crises par jour, ces crises toniques durent de 30 à 40 secondes. A eu trois pneumo-encéphalographies gazeuses: engagement temporal. sous la faux à droite, coma Ki.

Troisième E.E.G. (n^ 12.803) : tracé mixte types | D et Il: prédominance d'une fréquence théta à 5-6 c/s pauvre et peu vol-

EROR ES

tée pendant une grande partie de l'enregistrement, cependant lors de certaines stimulations auditives, apparaissent des bouffées d'ondes lentes delta à 2 c/s. Donc ébauche de réactivité anormale.

Cinquante-quatriéme jour : le malade vient de sortir d'un long coma de 50 jours, cachexie, mange et boit seul.

Quatrième E.E.G. (n° 12.947) : tracé mixte types | D et Il identique : mais lorsque le malade s'agite les ondes lentes sont beau- Coup plus importantes que lorsqu'il est calme.

Soixante et unième jour ` obnubilation Ce. Hémiplégie droite.

Cinquiéme E.E.G. (n° 13.042) : tracé type | C : activité théta à 5 c/s relativement réguliére, symétrique, mais sans aucune réactivité aux différents stimuli.

Soixante-quinziéme jour : Hémiplégie droite prédominante au membre supérieur, amélioration de l'état général, mange seul, crie beaucoup et ne parle pas. |

Sixiéme E.E.G. (n° 13.147) : tracé type | C : inchangé.

Cinquiéme mois : hémiplégie en voie de disparition, récupération psychique satisfaisante.

Sixiéme mois : hémiplégie régresse encore, marche seul, récupération psychique parfaite. |

Septième E.E.G. (n? 13.594): tracé normal: prédominance d'une activité alpha à 1! c/s, réagissant à l'ouverture des yeux, on note simplement quelques ondes théta à 5 c/s dans les deux hémisphères. |

En résumé, Јеѕ deux premiers tracés révélent un état électrique stationnaire, le troisième tracé révèle une amélioration puisqu'apparaît une ébauche de réactivité anormale, amélioration confirmée au quatrième E.E.G., mais au cinquième et sixième E.E.G. aggravation, retour à un stade sans réactivité, enfin au septième E.E.G. récupération complète.

Nous observons également cette évolution discontinue chez les malades porteurs des tracés du type ll.

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