‹ Les Troubles de la Conscience chez les Traumatisés crâniens récents fermés (Valeur diagnostique et pronostique de l'E.E.G.)Chapitre 39 sur 41 · ER · texte numérisé non relu

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Il n'y a donc pas de hiatus entre ces différents types de réactivité. Дэ

Rien ne distingue du sommeil physiologique les réponses aux stimulations sensorielles quand des pointes ou des complexes K viennent s inscrire sur le vertex et les régions rolandiques. Ce sommeil traduit un trouble de la fonction d'éveil puisqu'il peut se prolonger plusieurs heures ou plusieurs jours. Mais en se plaçant sur un plan finaliste, ne doit-on pas le considérer comme un élément bénéfique puisque, gráce à lui, le cerveau va pouvoir réparer les désordres dont il a été la victime ?

N'est-ce pas ce que le thérapeute cherche à réaliser dans de nombreux syndromes névrotiques ой affections pyschosomatiques ? Cette véritable cure de sommeil spontanée semble bien la meilleure thérapeutique et il semble donc nécessaire d'entretenir et de favoriser ce sommeil bénéfique en placant le blessé dans les meilleures conditions d'insonorisation.

Le phénoméne le plus paradoxal est le silence des collections sanguines à ce niveau de perturbation de conscience. En effet, chez l'homme endormi spontanément ou sous l'effet d'une drogue, on voit, au contraire, souvent apparaítre des anomalies localisées qui ne se font pas jour à l'état de veille. Gibbs en a été le grand promoteur pour l'épilepsie temporale, Passouant y a insisté à propos des troubles vasculaires cérébraux et des zones d'atrophie. Des tumeurs ont été mises en évidence, dans maints laboratoires, par cette seule technique de l'enregistrement de sommeil.

Lorsque cet état de sommeil est provoqué par la lésion elleméme, toute localisation disparait et nous n'insisterons jamais assez sur le danger, à ce stade, de laisser passer un hématome.

Au stade de la simple confusion, on observe une activité de fréquence sensiblement normale quoiqu'un peu irrégulière, mais l'ouverture des yeux ne la modifie en rien et ceci est tout à fait logique car le confus qui ouvre les yeux ne réalise aucune attitude attentive. Il faut, à ce propos, insister sur la valeur de cette épreuve d'ouverture des yeux en tant que recherche de la réactivité. C'est, en effet, l'effort d'attention, de prise de conscience du monde environnant qui entrafne la disparition de l'activité alpha préexistante mais cette modification n'est bien souvent qu'éphémére si l'effort d'attention n'est pas soutenu.

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A ce stade, les stimulations auditives ne modifient pas le tracé puisque le sujet est éveillé mais inadapté à la situation présente. Ces tracés différent donc peu, si l'on n'a pas la notion précise du comportement du blessé au moment de l'examen, de ceux de blessés beaucoup plus graves chez lesquels on trouve une activité de fréquence alpha ne réagissant à aucun stimulus.

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