IV. — LE RETENTISSEMENT INTESTINAL LA COLITE SPASMODIQUE

Les retentissements intestinaux de l’hyperfolliculinie digestive sont particulièrement fréquents et un certain nombre d’auteurs en a signalé l’importance :

GUTMANN, en 1934, décrivait des « crises coliques » dues au choc menstruel et montrait dans un cas l’heureuse influence apportée par la castration.

Lorrer et Fu, quelques années plus tard, étudiaient « les accidents digestifs des règles » et distinguaient : — un type spasmodique : le colospasme prémenstruel donnant des crises de constipation coupées de débâcles glaireuses et calmées par des extraits glandulaires ; — un tvpe diarrhéique pur.

REILLY, pour expliquer la diarrhée, mettait en valeur le réflexe neuro-végétatif, à point de départ ovarien, qui amenait le sympathique à perdre ses propriétés trophiques sur l’endothélium des capillaires; ceux-ci se dilatent et l’œdème gagne les tissus voisins : il s’agit donc, avant tout, d’un trouble circulatoire par vasodilatation capillaire avec hyper-sécrétion et hyperkinésie, d’où la diarrhée.

C’est encore à CHIRAY que revient le mérite d’avoir le mieux approfondi cette question. Distinguant avec STIEFFEL deux formes d’entérocolite :

— une forme secondaire de cause infectieuse qui ne nous intéresse pas Ici;

— une forme primitive, il étudie le terrain d’apparition de cette dernière :

HALLION, nous dit-il, avait créé une colite spasmodique

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par excitation artificielle du sympathique et avait proposé, pour cette affection, le terme « d’entéro-névrose » ; mais c’est là une théorie insuffisante :

— d’abord parce qu’elle ne précise pas ce qui, en clinique humaine, prend la place de l’excitation artificielle ;

— ensuite, parce qu'elle étudie les troubles sympathiques en un bloc autonome, sans lien avec les autres dérèglements de l’organisme.

Or, on commence à comprendre, dit CHrray, qu'il ne faut pas concevoir un trouble végétatif sans l’intervention apparente ou occulte d’un dérèglement endocrinien.

Effectivement, ces recherches lui permettent de conclure que les troubles ovariens ne sont pas fréquents, mais constants au cours des colites spasmodiques primitives, maladie essentiellement féminine.

Mais, pour lui, il peut s’agir aussi bien d’une hyperfolliculinie que d’une insuffisance ovarienne ou d’un trouble de la sécrétion lutéïnique.

CHiRAY reprend alors la pathogénie que nous avons déjà évoquée en étudiant les dyskinésies biliaires : une excitation qui a pour point de départ le déséquilibre hormonal, une voie de transmission représentée par le système neuro-végétatif, un point d’arrivée viscéral, intestinal, à la faveur d’une lésion locale souvent très minime.

CHiRaAy s'appuie enfin sur le caractère récidivant pré-menstruel et sur les preuves thérapeutiques pour confirmer ses conclusions.

Plus récemment A. BERNARD présente des observations de colites spasmodiques, avec accélération du transit à la radiographie et accentuation des phénomènes