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Les deux reins sont donc à peu près égaux fonctionnellement.

Surtout la séparation des urines montre l’unilatéralité de la pyurie ; l'infection siège uniquement sur le rein droit. C'est d’ailleurs de ce côté que la douleur s'était manifestée.

Il n’y avait aucun signe azotémique : pas de troubles nerveux, pas de troubles digestifs. D’ailleurs le taux d’urée sanguine était à cette époque de 0 gr. 4o. j

Il n'y avait pas d'œdème des extrémités, pas d'œdème des séreuses. La réfractométrie sanguine faite quelques temps plus tard montre l’absence d'hydrémie sanguine : le taux d’albumine est de 80 gr. 60 pour 1000. Il n’y avait pas non plus de rétention chlorée sèche puisque le taux de chlore plasmatique était de 3 gr. 12 et celui de chlore globulaire de 1 gr. 63 pour 1000.

Il n'y avait pas de troubles cardio-vasculaires.

On était donc à ce moment en présence d’un rein polykystique bilatéral, infecté à à droite, mais il n'y avait aucun signe clinique d'insuffisance rénale. Les épreuves pratiquées montrent l'intégrité du fonctionnement rénal et l'épreuve de la phénolsulfone-phtaléine donne une élimination phtaléinique de 51 % en 70 minutes.

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Il n’y avait donc aucun trouble de néphrité en 1927.

Dans les années qui suivent et jusqu’en 1936, le malade se porte bien et mène une vie normale. Il n’a plus eu de douleurs lombaires, mais il se souvient avoir eu 3 nouvelles hématuries, indolentes et ayant duré chaque fois quelques jours. Pendant tout ce temps l’urée sanguine ne e dépassa qu'exceptionnellement o gr. 50.

- Depuis le début de 1936 le malade se plaint de troubles digestifs et de troubles de l’état général. Au mois de mai survient une violente crise de colique néphrétique qui dura plusieurs jours; en même temps une hématurie abondante apparut, avec émission de nombreux caillots sanguins dans les ! urines.

Le alide entre à l’hôpital Bichat le 8 mai

L'examen local montre, par le palper bimanuel : à droite, la présence d’un gros rein, régulier, très bien mobilisé par la main postérieure ; à gau-

che, une masse-très 1 volumineuse, lisse, régulière, occupant une grande | partie de l’hypocondre et qui.

“Et OLA ble La palpation est indolente des deux côtés.

On constate la présence de nombreux signes

d'insuffisance rénale.

Les urines sont très abondantes ; leur taux normal oscillait autour de 2 litres. Elles sont claires limpides, extrêmement pâles et d'aspect lavé. Elles contiennent de l’albumine.

L'examen du culot de centrifugation montre la présence de quelques globules blancs ; mais il n’y a pas de germes et les cultures sont stériles.

On note la présence de signes nombreux appartenant au syndrome azotémique.