I. — LA DENSITÉ DES URINES
Parallèlement à l'augmentation habituelle de la quantité des urines, la densité s’abaisse.
Le plus souvent la densité oscille entre 1005 et 1015. Certaines observations signalent des densités plus basses (Lanneau: 1004; Luzzato : 1003).
D’après Brin, il est exceptionnel de voir la densité s'élever au-dessus de 1015; il ne connaît que 6 cas où elle était supérieure À ce chiffre.
Braasch observe 40 cas dont les os respectives sont les suivantes :
17 cas dont la Hole cn de 1015 à | 1080.
14 cas dont la densité est de ro10 à 1015.
9 cas dont la densité est inférieure à 1010.
Cependant il ne faut pas oublier que ces deux signes essentiels : polyurie et faible densité, peuvent manquer et qu’une densité normale des urines ne doit pas exclure la possibilité de rein polykystique.
Braasch, dans sa statistique, note un point intéressant : tous les sujets ayant une densité d'urine inférieure à 1010 sont morts, à l'exception d’un seul;
alors que tous les autres sujets dont la densité
d'urine dépassait roro étaient vivants à . la même FpoAne
RG
La densité urinaire pourrait donc constituer un facteur pronostique important, et la baisse progressive de la densité au-dessous de 1010 serait d'un pro-
nostic défavorable. , td II. —— L'ÉPREUVE DE CONCENTRATION DE VOLHARD Technique.
On pèse le malade, à jeun et äyant uriné, la veille, !e jour même et le lendemain de l'épreuve.
Pendant les 24 heures que dure l'épreuve, le malade doit rester au lit. On ne lui donne à boire que 500 gr. d’eau pendant ces 24 heures, en le laissant à un régime normal (viande, œufs, pain, légumes secs) basé sur les quäntités qu'il prend tous les jours. Mais en dehors de cela, le malade ne doit prendre aucun liquide et aucun aliment contenant une forte proportion d’eau.
Les urines sont recueillies toutes les 3 heures envirou et l’on mesure la quantité et la densité de chäcun de ces échantillons.
Chez le sujet normal, l'élimination urinaire est de 300 à 700 gr., la baisse de poids du sujet ne dépasse pas 500 gr. et surtout la densité doit être dans un échantillon au minimum de 102b.
Elle peut atteindre 1030, 1035.
Cette épreuve nous apporte des renseignements très intéressants sur la capacité de concentration globale du rein, principale fonction de cet organe.
L'étude de l'épreuve de Volhard dans le rein polykystique montre un trouble grave de cette fonction de concentration. La concentration maxima des urines est égale ou inférieure à 1012-1014 dans 17
cas sur 28, soit 61 % des cas d’après D.-G. Oppenheimer.
Cette baisse de la concentration maxima a été signalée par différents auteurs étrangers et français; à titre d'exemple, voici deux observations retrouvées dans la littérature étrangère :
Cas signalé par Hans Podgurski.
