C. — Le syndrome hydropigène dans le rein polykystique

Les troubles hydropigènes apparaissent le plus souvent tardivement au cours de l'affection.

Il s’agit avant tout d'œdèmes malléolaires fugaces, disparaissant le matin pour reparaître le soir; ils sont plus accentués à la suite d’une station debout prolongée. Beaucoup plus rarement, c'est un œdème fugace des paupières ou de la face (Steven).

L'œdème progresse lentement; après plusieurs mois il devient permanent et occupe une surface de plus en plus étendue, remontant aux jambes, pi aux cuisses.

C’est un œdème blanc, mou, indolentet gardant l'empreinte du doigt. Très sensible au régime déchloruré, il peut, si l’on institue ce dernier, disparaître en quelques jours. ï

L'infiltration œdémateuse des séreuses : ascite, hydrothorax, est rare au cours du rein polykystique, sauf à la période terminale, où l’on peut avoir un tableau d’anasarque généralisé (Kelsington, Bensaude, Parker).

Le plus souvent tous ces symptômes sont seulement ébauchés et très tardifs, survenant 5 ans, 10 ans, ou plus après le début de l'affection. Enfin ils manquent souvent durant toute l’évolution de la maladie.

D. — Le syndrome cardio-vaseulaire dans le rein polykystique

Lejars signalait déjà, dans sa thèse, le retentissement cardio-vasculaire du rein polykystique en signalant surtout une complication fréquente : l’hémorragie cérébrale.

Depuis, Brin, en 19r4, insiste sur la fréquence des hémorragies a à hémorragies dentaires, hémoptysies, hématémèses, métrorragies, hémorra-