VI. — PERTURBATIONS HÉMATOLOGIQUES

Nous avons vu dans l'étude physiologique toute la valeur qu'attachent les divers auteurs aux variations du taux des éosinophiles : Forsham et Thorn en décrivant les Variations de ces éléments après une injection'd'A.C.T.H,. faisaient de cette épreuve un véritable test d'exploration surrénale : les éosinophiles diminuent immédiatement après l'intervention : le retour à la normale de leur taux s'effectue vers le troisième jour avec pendant quelque temps un chiffre plus élevé que de coutume.

Vara-Lopez a montré que cette chute post-opératoire des éosinophiles dépendait de l'âge, de la gravité d'intervention et du type d'anesthésie : l'anesthésie générale s'accompagne, en effet, d'une chute plus importante que l'anesthésie locale : la chute est en moyenne de 38 %. chez les sujets âgés, de 60 à 70 % chez l'adulte et selon Kamienski elle atteindrait 80 % chez l'enfant. Les affections pré-opératoires, l'appréhension sont déjà responsables d'un certain degré d'éosinopénie. Récemment Gallico, obser-

NE Le

vant les modifications médullaires qui survenaient après une intervention, a trouvé, tout d'abord, une augmentation de l'éosinophilie médullaire correspondant à l'éosinophilie périphérique: ce n'est qu'au bout de 12 jours que l'éosinophilie médullaire reviendra à des taux normaux : elle serait constamment accompagnée d'une neutropénie : il s'agirait, pour l'auteur, d'une véritable inhibition de la sortie médullaire par les gluco-corticoïdes sécrétés lors de la première phase.

Les complications opératoires et post-opératoires s'accompa- . gnent d'une éosinophilie élevée qui s'abaissera progressivement lorsqu'elles se dissiperont ; par contre, pour Nicholson, une éosinopénie persistant au-dessous de 50 % du chiffre pré-opératoire lors du cinquième jour, doit faire craindre une complication.

L'explication généralement admise de ces phénomènes fait intervenir, comme Thorn l'avait démontré, l'hyperactivité hypophyso-surrénale : d'autant plus qu'ils s'accompagnent d'une modi-

acide urique fication inverse du rapport ———, De nombreux auteurs créatinine

ont, de ce fait, exploré la réaction surrénale de leurs sujets avant une intervention ou durant les jours qui la suivent.

Cependant de Gennes et ses collaborateurs ont analysé le mécanisme de la chute du taux des éosinophiles. Deux systèmes semblent intervenir, le plus important semble être la cortico-surrénale dont la stricte sollicitation n'est acquise que par l'A.C.T.H. : mais il existe un deuxième système qui semble mettre en jeu peut-être simultanément avec la cortico-surrénale un certain nombre de composés bio-chimiques : insuline, acide ascorbique, désoxycorticostérone, parmi lesquels l'adrénaline garde la première place. On ne peut donc admettre une relation stricte entre l'action corticoïde et le taux des éosinophiles circulants ;: cependant, du fait même de ces notions nouvelles, leur appréciation dans les suites opératoires est appelée à jouer un rôle pronostique important.