ÉTUDE DES DIVERS CHOCS POST-OPÉRATOIRES

Le choc post-opératoire représente la défaillance plus ou moins brutale des divers éléments qui assurent l'équilibre homéostasique de l'organisme : les systèmes neuro-végétatif et endocrinien, la masse circulante, et le système vasculaire. Toute agression met en jeu au début l'un ou l'autre de ces facteurs et la réponse de l'organisme est basée sur leur intrication réciproque. C'est ainsi qu'une diminution importante de la masse sanguine sera parfois en cause : de même, une intervention sévère par l'intense incitation qu'elle entraîne pourra-t-elle déséquilibrer le système neuroendocrinien : le choc surviendra alors rapidement par sidération neuro-végétative ou secondairement par défaillance endocrinienne:

Dans tous les cas, le système capillaire cherche à s'adapter aux circonstances : la vaso-constriction est constante mais ce phénomène peut en retour et par un véritable cercle vicieux aggraver les déséquilibres primitifs : en créant l'anoxie et en réduisant la masse sanguine, il transformera un phénomène réversible en un

désastre irrémédiable.

Ainsi peut-on classer les différents accidents aigus survenant dans le décours d'une intervention. Les uns sont primitifs et immédiats : ce sont les chocs opératoires : les autres sont retardés, beaucoup plus complexes mais leur tableau clinique rappelle en tous points les descriptions expérimentales : c'est le syndrome

pâleur-hyperthermie ; un troisième type est plus rare : il est réalisé par une défaillance endocrinienne aiguë telle qu'on peut la voir après une intervention sur les surrénales ou après un traitement prolongé à la cortisone.