L THE VS
OBS. 3. — K.. Irène.
Virilisme à l'état pur chez une fillette de 6 ans 1/2. Après exérèse chirurgicale d'un volumineux cortico-surrénalome, guérison vérifiée 15 mois après par des dosages hormonaux.
Surveillance humorale.
— La veille de l'opération : température à 37°.
Médications Examens Cortisone : 100 mar. 17 cétostéroides urin.: 150 mgr. Sérum physiologique : 250 cc. Glycuronides totaux : 160 mar. Sérum glucosé : 1.000 cc. Prégnandiol : 5 mar.
— Le jour de l'intervention : température à 38°5.
Médications Examens Cortisone : 100 mar. 17 cétostéroïdes : 72,6 mar. Sérum physiologique : 150 cc. Glycuronides totaux : 89 mar. Sérum glucosé : 1.500 cc. Prégnandiol : 3 mar.
Sang : 200 cc. Tension artérielle : 9.
Gardénal : 0,8 X 2.
— Le lendemain de l'intervention : température à 39°5.
Médications Examens Cortisone : 100 mar. 17 cétostéroïdes : 12,3 mar. Sérum physiologique : 150 cc. Glycuronides totaux : 0,5 mar. Sérum glucosé : 1.500 cc. Prégnandiol : 0,2.
Gardénal : 0,8 X 2. Tension artérielle : 8.
— Le deuxième jour : température à 40°3.
Médications Examens Cortisone : 75 mar. 17 cétostéroïdes : 5,4 mar. Sérum physiologique : 300 cc. Glycuronides totaux : 1,3 mar. Sérum glucosé : 1.000 cc. - Prégnandiol : 0,8.
Sang : 450 cc. Tension artérielle : 6,5.
Déconnexion : Novocaine : 20 cc.
Largactil : 25 mar.
Gardénal : 0,16.
Adrénaline : X qouttes.
— Le troisième jour : température à 37°5. »
Médications Examens Cortisone : 40 mar. 17 cétostéroïdes : || mar. Sérum physiologique : 250 cc. Glycuronides totaux : 0,75 mar. Sérum glucosé : 500 cc. Prégnandiol : 0,25.
Gardénal : 0,4 X 2. Tension artérielle : 8,5.
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— Le quatrième jour : température à 3713:
Médications Examens Cortisone : 15 mar. 17 cétostéroïdes : 3 mar. Sérum physiologique : 400 cc. Glycuronides totaux : 0,27 mar. Sérum glucosé : 500 cc. Prégnandiol : 0.
Gardénal : 0,4 K 2. Tension artérielle : 9.
De ces diverses observations nous pouvons tirer les conclusions suivantes : dans les trois cas l'accident post-opératoire a été caractérisé par une hyperthermie avec collapsus : il s'est accompagné, chez la dernière malade du moins, d'une diminution importante des sécrétions cortico-surrénales. Une thérapeutique préventive et supplétive parfaitement menée à permis dans la troisième observation d'éviter l'évolution mortelle.
Ainsi peut-on avancer que, du fait d'une défaillance corticosurrénale brutale, l'organisme n'a pas développé une réponse endocrinienne suffisante à l'hypertonie sympathique post-agressive. Cette dernière a été chez les deux premiers malades la cause du décès. Dans la dernière observation la cortisone a permis de calmer rapidement l'orage sympathique. Notons enfin le rêle de la déconnexion qui a permis de faire tomber la température et de lutter contre le collapsus.
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