ÉTUDE DES COMPLICATIONS RÉNALES POST-OPÉRATOIRES

Les complications rénales post-opératoires relèvent le plus souvent de causes étrangères aux troubles qui nous occupent. Les déséquilibres métaboliques peuvent, cependant, dans certains cas, jouer un rôle déterminant dans l'apparition d'une défaillance rénale post-opératoire. Enfin, lors d'une anurie, on sait que le maintien de l'équilibre hydroélectrolytique reste d'une importance capitale. C'est donc dans ce cadre que nous traiterons les complications rénales post-opératoires.

ANEMÉNOLOGIES

|. - La sécrétion urinaire peut être rapportée à trois facteurs différents :

—— la circulation rénale et le flot rénal effectif assurent les conditions nécessaires au fonctionnement du néphron ;

— seconde condition essentielle : intégrité de la lumière tubulaire et intégrité cellulaire : elles seront assurées par une oxygénation et un apport hydroélectrolytique et calorique suffisant.

Ainsi, tout ce qui modifiera la circulation rénale, toute perturbation de l'équilibre hydroélectrolytique et toute anoxie seront capables de faire apparaître une insuffisance rénale.

I - Or, lors des suites post-opératoires, il est beaucoup de circonstances qui permettront l'apparition de ces phénomènes : bar ses modifications circulatoires, la réponse de l'organisme à l'agression entraînera un certain degré de vaso-constriction rénale et d'anoxie, qu'un choc post-opératoire pourra rapidement aggraver. Les troubles hydroélectrolytiques et métaboliques seront par ailleurs susceptibles de créer ou d'intensifier une insuffisance rénale par les perturbations cellulaires qui le plus souvent les accom-

pagnent. On peut donc opposer dans la pathogénie de ces syn- :

dromes les troubles circulatoires dont les lésions sont surtout corticales et les troubles métaboliques dont l'atteinte est le plus souvent médullaire.

Ainsi seront réalisées, soit des anuries secondaires à un désordre circulatoire, soit des anuries secondaires à des perturbations hydroélectrolytiques, soit enfin des néphrites tubulaires anuriques.