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déformations radiologiques, qui n'est pas classique dans le tabès.
Les 2 observations sont absolument semblables à cet égard, tant radiologiquement que cliniquement. Il n’y a en effet dans ces cas aucune lésion osseuse articulaire ou para-articulaire, aucun processus destructif ou hyperostosant. On remarque cependant une forme un peu spéciale de la tête des métarcarpiens dont le condyle articulaire présente une forme presque hémisphérique au lieu d’être arrondi seulement à son ‘extrémité distale, en regard de la trochlée phalangienne. C’est qu’en effet il s’agit, comme nous le verrons à l'étude anatomique de ces cas, d’un véritable néo-condyle latéral en prolongement avec le condyle normal et dont la présence est nécessitée par le processus de luxation lente et progressive des phalanges. Tout se passe en somme comme si toute l’épiphyse formait une vaste surface articulaire de glissement.
Un autre élément vraiment très spécial, consiste dans des modifications. considérables des rapports anatomiques des différents segments osseux des articles intéressés.
C’est une apparence de luxations ou de subluxations multiples, dont on se rendra compte aisément à la lecture des planches 2, 3 et 4, ayant trait à notre observation 2. Les surfaces articulaires des différentes phalanges occupent par rapport à celles de leurs métacarpiens respectifs, des positions très anormales, et le plus souvent il y a perte de tout contact, ces surfaces articulaires paraissant même parfois très
G. Charpentier 3
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éloignées les unes des autres; certaines têtes phalan giennes, au moins dans leur position forcée de main en coup de vent, venant se placer entre les extrémités. distales des deux métacarpiens qui les encadrent.
Il y a vraiment là un aspect radiologique très spécial à propos duquel nous reviendrons d’ailleurs, en discutant le diagnostic de ces formes pseudo-rhu— matismales avec le rhumatisme chronique déformant.
30 Les ASPECTS D'OSTÉOPOROSE. — Une mention spé— ciale doit être faite selon nous au fait de la raréfaction osseuse que nous avons retrouvée sur plusieurs clichés de nos malades.
MM. Alajouanine et Mauric ont insisté déjà longuement sur ce point qui constitue pour eux l’état préarthropathique par excellence.
L’ostéoporose déjà manifeste sur les clichés de notre observation 1, était vraiment au maximum sur ceux de la malade (observation 2) (planches 2, 3 et 4). On remarquera la clarté massive des surfaces osseuses dont la teinte semble très voisine de celle des tissus mous de voisinage, l’absence ou la rareté des lignes de trabécules osseux et la diminution considérable de la gaîne périostée diaphysaire.
Ces modifications ont une topographie absolument diffuse sur le squelette des mains. Il est juste de remarquer d’ailleurs, qu’il s’agit d’une malade très ancienne tabétique, qui présente par ailleurs un nombre considérable d’arthropathies et de fractures
